從心絞痛到心肌梗塞之間有各種各樣的臨床表現。心肌梗塞發生前，可以沒有心絞痛前驅癥狀，或可以有不同程度的心絞痛表現。心肌梗塞發生前有前驅癥狀的約占40～60%。
心肌梗塞前綜合征的特點：
一、心前區疼痛持續15分鐘以上。
二、心電圖和酶檢查等均無心肌梗塞的依據。
三、不伴有休克、血壓變化和心功能不全等。
五、向心肌梗塞的方向發展。
患者一般有比較嚴重的心前區疼痛，持續時間超過一般心絞痛，甚至可達一小時以上，絞痛并不因硝酸甘油而緩解，甚至必須用麻啡類止痛劑。心絞痛可發生在休息時，甚至患者可在睡眠中痛醒。發作時可聽到房性及室性奔馬律，反常性第二心音分裂等心肌缺血的征象。心電圖偶見心內膜下缺血之S-T段及T波改變，沒有QRS的變化。若心肌壞死區小，可沒有任何心電圖改變。
本綜合征的轉歸如下：
一、經過較長時期后，缺血性發作逐步改善，可能由于側枝循環形成。
二、少數患者可因心室顫動或停搏而突然死亡。
三、通常經過數天或數周后，可以發生心肌梗塞，和四，在休息和用力后沒有疼痛復發。