(1)火器傷火器性神經損傷多因高速投射物(彈片或槍彈)損傷,神經損傷范圍廣泛,傷口均有嚴重污染,易致傷口感染。初期處理原則是:傷口應做徹底清創術,而不是縫合神經;對神經損傷部分不做切除,也不做游離斷端,防止污染擴散;神經斷端不用絲線作標記,也不縫合在組織上;用正常組織覆蓋游離之神經;盡早促使傷口愈合,為二期修復創造條件。
(2)顱底骨折顱底骨折本身無需特殊處理,治療重點為預防感染,合理使用抗生素。腦脊液鼻漏或耳漏者禁忌填塞、擤鼻、減少噴嚏、咳嗽,保持外耳道清潔。盡量避免腰椎穿刺,以防逆行性感染。
(3)術中加強神經保護施行顱底手術時應用顯微神經外科技術,仔細保護迷走神經、舌咽神經免受不可逆性損傷是十分重要的。頸靜脈孔區小腫瘤行立體定向放射外科治療時應合理科學地設計,以免加重迷走神經、舌咽神經損傷。施行甲狀腺手術和頸動脈內膜剝除術時,應熟悉喉返神經、喉上神經的解剖及其與周圍血管的關系,應用良好的顯微手術技術,術中用EMG監測技術,均可對喉上、喉返神經予以有效的保護。術中如離斷喉返神經,可行喉返神經-迷走神經頸段端側吻合術,可望在遠期收到良好的效果。
(4)中樞神經系統炎癥要抗炎治療,抗炎治療要早,療程要足夠。需選用容易透過血腦屏障的抗生素。
(5)延髓血管病變視情況行顯微手術、X刀、伽瑪刀等治療。
(6)顱底腫瘤視情況行手術治療或立體定向放射治療。枕大孔區腫瘤,顱外段以切除為主,顱內殘余者應行立體定向放射治療。延髓膠質瘤屬于局限外生性者可行顯微手術切除,配合立體定向放射治療和化療。