酮癥酸中毒時，血漿pH在7.1以上可不必使用堿性藥物；血漿pH低于7.0，應給予堿性藥物。當病人伴有嚴重高血鉀時，亦應給予堿性藥物；血漿pH每升高0.1，血鉀就可下降0.6mmol/L。碳酸氫鈉溶液是目前唯一適宜的堿性藥物。根據血漿pH及二氧化碳結合力決定用量。一般給予4%NaHCO3 200～400ml。血漿pH上升到7.2，二氧化碳結合力高于250Vol/L時，可不再給予碳酸氫鈉。
