尖端扭轉型室性心動過速與其他多形性室速的鑒別甚困難，主要依據其Q-T間期延長，U波，常無嚴重的器質性心臟病，有特殊的病因，常反復發作并可自行終止等特點。
1.與一般室速或心室顫動相鑒別
一般室速表現為一系列形態幾乎固定的寬大QRS波，ST段與T波可以辨認，發生往往不會自行停止；一般室速也可由RonT室早誘發，但室早配對間距較短，室顫時無法識別QRS波及ST段與T波，心室率大于300次/分鐘，極不規則，一般不會自行終止，電擊復律有效而TDP的QRS波與ST-T可辨認，心室率多在200次/分鐘左右，發作持續時間短，會自行終止，但可反復發作，電擊復律效果較差。
2.與其他多形性室性心動過速及心室顫動相鑒別
下列兩點有助于鑒別診斷：①室性心動過速發作之前或剛終止之后的心電圖上，如有Q-T間期延長和U波的存在，相對長的聯律間期，或典型的誘發順序（長一短周長）等，則支持TDP；②室性心動過速發生時的臨床情況對鑒別診斷有幫助。