關于非傷寒沙門氏菌感染的診斷檢查介紹

　　（一）流行病學有與傳染源（家庭或病房）接觸史或進食可疑污染食物史；

　　（二）臨床表現 進食可疑食物后1～2天內突然發生急性胃腸炎癥狀。此外亦可表現為類似傷寒、敗血癥或局部化膿性感染的征象；

　　（三）實驗室檢查

　　1．血常規白細胞數多在正常范圍內，但敗血癥型及局部化膿感染型，白細胞總數升高，中性粒細胞也增多。

　　2．病原學檢查具有確診價值。取患者嘔吐物、糞便、血液或局部病灶的膿液進行培養，可發現病原菌。在應用抗生素前或病程早期培養，其陽性率高。

　　3．血清學檢查

　　主要用于腸熱癥的輔助診斷。常用肥達試驗（Widal test）。系用已知的傷寒沙門菌O,H抗原和甲,乙型副傷寒沙門菌H抗原與不同稀釋度的待檢血清作定量凝集試驗。測定受檢血清中有無相應抗體及其效價的一種血清學試驗。

　　“肥達試驗”結果的解釋必須結合臨床表現和病程,病史，以及地區流行病學情況。

　　1,正常值 預防接種或隱形感染，血清中可含有一定量的有關抗體，且其效價隨地區而有異。通常是傷寒沙門菌O凝集效價大于或等于1：80，H凝集效價大于或等于1：160，或副傷寒沙門菌H凝集效價大于或等于1：80有診斷意義。

　　2,動態觀察 單次效價增加不能定論，應在病程中逐周復查。若效價逐次遞增和明顯增高，或恢復期效價比初次升高4倍者有診斷意義。

　　3,O與H抗體的診斷意義 O抗體為IgM類型，出現較早，持續約半年，消退后不易受非特異性病原刺激而重現。H抗體為IgG類型，出現較晚，持續時間可長達數年，消失后易受非特異性病原刺激而能短暫重現。

　　若O,H凝集效價均超過正常值 腸熱癥（傷寒和副傷寒）可能性大；

　　若兩者均低 排除；

　　若O不高而H高 可能是預防接種或非特異性回憶反應；

　　若O高而H不高 則可能是感染早期或與傷寒沙門菌O抗原有交叉反應的其他沙門菌感染。

　　但由于臨床實驗室沙門氏菌抗原種類有限，故實用價值受限。

　　（四）傷寒帶菌者的檢出

　　分離出病原菌是最可靠的方法。標本采取可疑者糞便，肛拭，膽汁或尿液，但檢出率不高。一般可采用血清學方法檢測可疑著血清中Vi抗體效價。若大于或等于1：10時，再反復取糞便等進行分離培養，以確定是否為帶菌者，用戶于流行病學調查和傳染源追蹤。