關于非結核性分枝桿菌病的診斷標準介紹

　　非結核性分枝桿菌病的診斷有賴于臨床，X線和細菌培養及菌種鑒定，尤其是后者，為確診的主要依據。根據2000年全國非典型分枝桿菌病研討會擬定的《非結核分枝桿菌病診斷與處理指南》：

　　1.NTM感染

　　同時具有以下兩項條件者可診斷為NTM感染：①PPD-NTM皮膚試驗陽性，②缺乏組織，器官受到結核分枝桿菌感染的依據。

　　2.NTM病可疑者

　　具有以下條件之一者為NTM病可疑者，須進行NTM檢查：①經正規抗結核治療無效的結核患者或標本涂片抗酸染色仍陽性者；②標本涂片抗酸桿菌陽性而臨床表現與結核病不符者；③標本分枝桿菌培養陽性，但菌落狀態，生長情況與結核桿菌復合群不同者；④顯微鏡檢查有異常的分枝桿菌；⑤初治結核患者首次分離的分枝桿菌對抗結核藥物耐藥；⑥有免疫缺陷癥，白血病，腫瘤而長期應用免疫抑制劑，糖尿病等已排除結核病的肺部感染；⑦醫源性或非醫源性軟組織損傷，手術后傷口長期不愈找不到原因者。

　　3.NTM肺病

　　具有呼吸系統癥狀或伴全身癥狀，有X線胸片顯示的肺部病變，已排除其他疾病，在確保標本無污染的條件下，具有以下條件之一者可診斷為NTM肺病：①痰NTM培養三次均為同一NTM菌；②痰NTM培養兩次為同一NTM菌，1次痰涂片抗酸染色陽性；③支氣管灌洗液NTM培養陽性；④支氣管肺活檢物NTM培養陽性，⑤肺活檢見與NTM病變相似的肉芽腫，痰NTM培養1次陽性。

　　4.肺外NTM病

　　有局部或伴全身癥狀，經檢查有肺外組織，器官病變，已排除其他疾病，在確保標本無污染的條件下，病變組織NTM培養陽性，即可診斷，NTM淋巴結炎應與其他細菌所致的化膿性淋巴結炎，結核性淋巴結炎，貓抓病，傳染性單核細胞增多癥等相鑒別，PPD-NTM皮試有區別價值。