1、與并行心律性室性心動過速鑒別
(1)并行心律性室性心動過速的異位起搏點存在傳入阻滯，故主導心律的竇性沖動不能傳入并行心律異位起搏點，所以并行心律性室性心動過速的心動周期不會被重整，而加速性室性自主心律的異位起搏點的周圍不存在保護性的傳入阻滯，所以當竇性心律發生心室奪獲時，異位起搏點所發出的節律周期被重整，即以奪獲的竇性ORS波處開始按異位節律本身的周期重新開始。
(2)并行心律性室性心動過速的異位搏動可開始于心動周期的任何時期(不應期除外)，而且異位搏動之長間期是短間期的整數倍數，而加速性室性自主心律的第一個心搏是發生在舒張晚期，異位搏動之間長間期無整數倍數的關系。
2、與間歇性左束支傳導阻滯的鑒別
間歇性左束支傳導阻滯雖可呈短陣畸形的QRS波，但有正常的P波，并與QRS波有固定的P-R間期，無房室分離現象，而加速性室性自主心律的QRS波與P波無關，并有房室分離現象。
3、與預激綜合征的鑒別
預激綜合征的QRS波與P波有固定關系，QRS波起始部有delta；波，而加速性室性自主心律無這兩項特點，故鑒別不難。
4、與病理性陣發性室性心動過速的鑒別
(1)病理性陣發性室性心動過速(PPVT)起止突然：發作時第1個QRS波是提前發生的，終止時有完全性代償間歇，而加速性室性自主心律(AIVR)為逐漸發作，緩慢終止，發作時第1個QRS波起始于舒張晚期，終止時無完全性代償間歇。
(2)頻率：PPVT多為150～250次/min：也可為110～150次/min，AIVR頻率為60～110次/min，大多數為70～80次/min。
(3)室性融合波：PPVT少見，AIVR多見。
(4)PPVT發作持續時間較長：發作間歇期可見有室性期前收縮；而AIVR發作持續時間短，每陣發作只有3～30個心搏，發作間歇期無室性期前收縮。
(5)PPVT對血流動力學的影響大：可引起血壓降低或阿-斯綜合征，預后嚴重，需立即治療；而AIVR不引起血流動力學改變，預后良好，無特殊情況可不需治療。