無論何種類型的顱內出血,其治療都包括一般治療、藥物治療、手術治療和康復治療等。
(一)一般治療:
主要包括頭部抬高15~30°,保持呼吸道通暢、吸氧,心電監測,保持水、電解質和酸堿平衡穩定,加強護理,定時翻身、拍背、吸痰,防治肺炎、尿路感染和消化道并發癥。
(二)藥物治療:
包括合理使用止血藥,防止繼續出血;腦內出血患者應使用 靜脈降壓藥快速穩妥地控制血壓;如腦水腫和顱內壓增高癥狀明顯,可予以20%甘露醇等藥物控制顱內壓;根據患者情況,必要時還可預防性應用抗生素等藥物。
(三)手術治療:
如患者出血量較大(幕上出血>30ml、幕下出血>10ml),或經過藥物治療患者意識障礙仍進行性加重,應盡快考慮外科手術治療。手術方式需要結合患者的一般情況、出血部位、出血量、出血時間等的情況進行選擇,常用的手術方式有開顱清除血腫、穿刺抽吸血腫、神經內鏡清除血腫和腦室穿刺引流血腫等。術后還應注意保持血壓穩定、控制顱壓增高、防治各種并發癥,如肺部感染、消化道出血、泌尿系感染和腎衰竭等。
(四)恢復治療:
患者一旦病情穩定,應該立即進行意識、運動、語言、心理等康復治療。早期對癱瘓肢體進行按摩及被動運動,逐漸進行主動運動;對失語病人需加強言語康復訓練。