1.進行頸、胸部正側位片。
2.食管碘油造影、頸、胸部CT掃描。
3.食管鏡檢查。食管鏡檢查對胸部創傷、異物引起的食管損傷有重要診斷價值，當食管造影陰性時，有時用食管鏡可直接看到食管損傷的情況，并能提供準確的定位，了解污染的情況。食管鏡的結果也有助于治療的選擇。
4.CT檢查當臨床懷疑有食管損傷而X線又不能提示確切的診斷依據時，進一步的診斷還包括選用胸部或腹部的CT檢查。當CT影像有以下征象時，應考慮食管穿孔的診斷：
（1）圍繞食管的縱隔軟組織內有氣體。
（2）在縱隔或在胸腔的膿腔緊靠食管。
（3）充氣的食管與一個鄰近縱隔或縱隔旁充液的腔相通。
（4）胸腔積液特別是左側胸腔積液則更進一步提示食管穿孔的可能。當具備以上任何一項時，應做食管造影以肯定診斷和確定穿孔的部位，這對指導手術治療是非常重要的。另外，用CT對患者進行最初療效的隨診觀察，也是特別有效的方法。