骨、關節結核病灶清除術
骨、關節結核多繼發于肺結核及消化系統結核。在農村、山區仍較常見。骨、關節結核的基本療法是休息,增加營養和局部限制活動。在抗結核藥物治療的基礎上施行病灶清除術,可大大提高療效,縮短療程。
病灶清除術可切除或破壞結核病灶周圍的缺乏血供的堅硬厚壁,引起局部急性充血,利于人體抵抗力及抗結核藥物發揮作用,從而加速治愈。對脊柱結核并發截癱的病人,在病灶清除術同時可解除脊髓壓迫,使截癱恢復。骨、關節結核并發畸形(如髖關節結核并發屈曲畸形等)者,在病灶清除術同時可矯正畸形。成人骨、關節結核,關節軟骨破壞嚴重者,可于病灶清除術的同時行關節成形或融合術。
必須指出,骨、關節結核病灶清除療法雖有很多優點,但不是所有骨、關節結核病人均需施行手術,需要手術的僅是其中具有適應癥、全身情況允許手術的部分病人。近代非手術療法也有不少進展,如能做到早期診斷,早期非手術治療(包括休息、營養、藥物治療和局部注藥等),部分骨、關節結核是可以達到治愈的,特別是乳幼兒的修復能力強,應較多地先采用非手術療法。病灶清除術雖是某些骨、關節結核治療中的重要環節,但不是唯一環節,更不能取代其他療法,骨、關節結核是全身結核的局部表現,只能在全身及藥物治療的基礎上才能進行病灶清除術。