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  • 發布時間:2022-08-15 14:23 原文鏈接: 關于髓母細胞瘤的輔助檢查

      1、腦脊液檢查

      除壓力增高外,蛋白量及白細胞數可增多。容易查見瘤細胞。但是檢出瘤細胞者不一定有轉移發生,只是提示放射治療的必要性。

      2、頭顱X線平片

      大多數顱內壓增高征,在兒童可有骨縫分離、頭顱增大、骨質變薄等。腫瘤發生鈣化者及罕見。

      3、腦血管造影

      椎動脈造影可見鄰近腫瘤的動脈不規則,可顯示有微細的腫瘤血管,亦可見靜脈早起充盈。

      4、腦室造影

      顯示導水管以上的腦室系統均勻性擴大,可見導水管下段及第四腦室向前移位,但很少側移,第四腦室可有充盈缺損甚至不充盈。導水管和第四腦室的充盈情況對術前評估腫瘤的大小和部位有重要的價值,主要表現有以下幾種情況:①腫瘤如突出導水管而使之不顯影,表現為導水管梗阻,只有靠臨床表現及CT檢查才能鑒別。②上蚓部腫瘤可使導水管變短并呈直角向下屈,湯氏位上導水管無左右之移位。③腫瘤位于下蚓部時,導水管呈喇叭口狀擴張,第四腦室無側方移位。

      5、CT掃描

      典型髓母細胞瘤一般直徑大于3.5cm,位于后顱窩中線小腦蚓部。累及上蚓部的腫瘤延伸到小腦幕切跡之上。CT平掃腫瘤多呈均勻一致的高或等密度病灶,邊界較清楚。增強檢查呈均勻一致強化。病灶中有小壞死灶時,平掃亦可呈不均勻之混雜密度,注藥后有增強。腫瘤鈣化多見,有時病灶周圍環繞有一條薄的低密度水腫帶。第四腦室常被向前推移,可伴有梗阻性腦積水征。它與室管膜瘤的鑒別主要是髓母細胞瘤鈣化及囊變少見,病灶密度均一。當出現腦室膜下移時可在腦室周邊出現完全或不完全略高密度影像,呈帶狀,有明顯強化。

      6、MRI檢查

      髓母細胞瘤的實質部分表現為長T1和長T2,信號強度上的特點不突出,正中矢狀掃描圖對診斷尤為重要,髓母細胞瘤一般信號強度均勻,發生壞死或囊變時,內部可見到比腫瘤更長T1、更長T2的病灶區。Gd-DTPA增強掃描、腫瘤的實質部分呈顯著增強,對于髓母細胞瘤沿腦脊液發生播散性種植的檢查,MRI矢狀位或冠狀掃描更有價值,同時種植病灶亦可被Gd-DTPA顯著增強。

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