根據血中不同種類的血脂異常,世界衛生組織(WHO)經修正原先的Fredrickson等人的分類臨床上把高血脂癥分為六種類型。
第I型是由于乳糜粒脂蛋白過高而造成三酸甘油脂過高癥。第IIa型是由于LDL脂蛋白過高造成血膽固醇過高癥。第IIb型除了LDL脂蛋白過高造成血膽固醇過高外,尚伴有輕度到中度的VLDL脂蛋白過高造成的三酸甘油脂過高癥。第III型乃由于乳糜粒脂蛋白殘余物(remnants)與IDL脂蛋白積累造成的膽固醇及三酸甘油脂過高癥。第IV型由于VLDL脂蛋白升高造成的三酸甘油脂過高癥,也常伴有輕度到中度的膽固醇過高現象,唯其LDL脂蛋白正常。第V型則是由于乳糜粒脂蛋白與VLDL脂蛋白過高造成的三酸甘油脂過高癥。
由于以上之分類會隨著治療后血脂改善而變動,例如IIb型(VLDL及LDL均高)經治療后可能變成IIa型(只有LDL高),亦有可能變成第IV型(只有VLDL高),較易造成困擾,故學者提出較簡易之分類法如下 :
(1)高血膽固醇癥(只有膽固醇值升高)
(2)高血三酸甘油脂癥(只有三酸甘油脂值升高)
(3)混合型高血脂癥(膽固醇及三酸甘油脂值均升高)
其中HDL的角色被認為是影響高血脂癥治療的重要參考因子,通常HDL如<40 mg/dl如合并高血三酸甘油脂癥者因冠心癥的危險性增加而應加以治療。反之,如HDL 60 mg/dl則對心臟有保護作用。
此外,美國NCEP在2001年5月對「高血膽固醇癥」又細分為 :
(1)正常理想值 : 血總膽固醇值<200 mg/dl(或LDL值<100 mg/dl為理想、100-129 mg/dl為接近理想)
(2)邊緣性高值 : 血總膽固醇值200至239 mg/dl(或LDL值130至159 mg/dl)
(3)高值 : 血總膽固醇值 240 mg/dl(或LDL值160-189 mg/dl為高值、 190 mg/dl為高值)
而2001年NECP對「高血三酸甘油脂癥」又細分為 :
(1)正常理想值 : 血三酸甘油脂值<150 mg/dl
(2)邊緣性高值 : 血三酸甘油脂值150至199 mg/dl
(3)高值 : 血三酸甘油脂值200至499 mg/dl
(4)極高值 : 血三酸甘油脂值 500 mg/dl(易并發「急性胰腺炎」)