麻醉:采用1%丁卡因粘膜表面噴霧麻醉。先噴霧在咽后壁及軟腭,再將噴嘴朝上,經口咽后部噴霧至鼻咽部,10min后可行活檢。
手術方法:
(1) 經口腔途徑鼻咽活檢術 坐位。助手或病人自己的壓舌板將舌壓下,術者左手持間接鼻咽鏡,右手握鼻咽活檢鉗,窺清病變部位后,對準該處咬取組織。若鼻咽腔狹小,暴露欠佳,可用軟腭拉鉤拉開軟腭,或導尿管自鼻腔放入咽部,將導尿管兩端分別自前鼻孔和口腔拉出,收緊打結,代替軟腭拉鉤,使鼻咽腔變寬,有利暴露。
(2) 經鼻腔途徑鼻咽活檢術 除咽部噴霧使鼻咽腔表麻外,鼻腔內亦需作表面麻醉,然后將鼻咽活檢鉗或鼻腔活檢鉗直接自患側前鼻孔伸向鼻咽部,對準腫瘤方向,咬取活檢。應用直接鼻咽鏡者也是通過鼻腔途徑以達鼻咽腔。遇鼻甲肥大或中隔偏曲妨礙活檢鉗或鏡管進入時,可酌情先用1%麻黃素液收斂鼻甲及粘膜后再進行。