包括RV充盈壓升高,頸靜脈怒張,肺野清晰和低血壓.右胸前導聯(V4R)ST段抬高1mm高度提示RV梗死,RV梗死并發LV梗死則死亡率增加.
低氧血癥常見于急性心肌梗死,常繼發于伴有肺通氣/灌注關系改變的左房壓升高,肺間質水腫,肺泡塌陷及生理性分流的增加.50~70歲的病人,臥床休息時的正常PaO2 大約為82±5mmHg.
急性心肌梗死的低血壓是由于心室充盈減少或繼發于大面積心肌梗死的收縮力喪失所致.LV充盈減少最常見的原因是靜脈回流減少,后者繼發于低血容量,尤其是接受強力袢利尿劑者,但也可能提示RV梗死.確定低血壓的原因有時需要經皮插入球囊飄浮導管測定心內壓力.如果系統性低血壓者左房壓低,給予晶體的液體負荷(0.9%或0.45%NaCl溶液)是合適的,在監測系統動脈壓和左房壓的同時,30分鐘內給予200~400ml上述液體,如血壓上升,而左房壓僅輕微增加,提示低血容量的診斷.另一個指標(如不能測心內壓力)是：血壓升高,臨床改善而沒有肺充血也提示為低血容量.
心源性休克的死亡率≥65%,特征是低血壓,心動過速,尿量減少,意識障礙,大汗及肢端發冷,最常見于廣泛前壁梗死和LV功能性心肌喪失＞50%者.
心肌梗死后可再缺血.心肌梗死的胸痛一般在12~24小時內消退,任何殘存的或后來的胸痛都可能代表心包炎,肺栓塞或其他并發癥(如肺炎,胃癥狀,再缺血).再缺血通常伴有心電圖上ST-T的可逆性改變,血壓可升高.1/3沒有復發胸痛的病人存在有無痛性缺血(心電圖改變而無疼痛),連續的梗死后缺血的證據提示更多的心肌有梗死的危險.