其他自身抗體

（一）抗甲狀腺球蛋白及微粒體抗體

這類抗體可以針對甲狀腺的多種成分，以甲狀腺球蛋白和微粒體為代表。抗體主要是IgG，可以介導ADCC活性，引起慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，又稱喬本（Hashimoto）甲狀腺炎。

檢測方法多用免疫熒光技術，以甲狀腺組織的冰凍切片作基質。也可用RIA、ESISA等方法進行檢查。強陽性反應或高滴度抗體對喬本甲狀腺炎和原發性甲狀腺功能減退癥有診斷意義，抗體變化對于疾病治療轉歸的評價甚為重要，對喬本甲狀腺炎與甲狀腺功能亢進的鑒別診斷也有較大價值。正常人血清中很少檢出甲狀腺抗體，或僅有5%～10%無疾病癥狀人群有低度反應；女性和年齡較大的人群檢出率較高。檢出該抗體可提示既往患過自身病，也可能是自身免疫病的早期指標。

在甲狀腺功能亢進（Graves病）患者的血清中存在甲狀腺刺激抗體（TSAb），包括長效甲狀腺刺激素（LATS）和LATS者（LATS-P）。這些抗體作用于甲狀腺細胞表面的TSH受體，使受體活化并促進甲狀腺素的釋放；過多的甲狀腺素引起機體的代謝亢進。

（二）抗乙酰膽堿受體抗體

抗乙酰膽堿受體（AchR）抗體可結合到橫紋肌細胞的乙酰膽堿受體上，引起運動終板的破壞，使神經－肌肉之間的信號傳導發生障礙，導致骨髓肌運動無力醫學|教育網搜集整理，稱為重癥肌無力（myastherniagravis，MG）。疾病可發于任何年齡，最先出現的癥狀常是眼肌無力，進而累及其他部位，常呈進行性加重。

抗AchR抗體多用較敏感的方法進行檢測。①ELISA法：以α-銀環蛇毒素包被酶標板，并與骨骼肌勻漿（含AchR）作用，再加入待測血清和對照血清，最后加酶標抗體。試驗的正常結果為陰性或≤0.03mmol/L.②放免法：將放射性同位素標記的α-銀環蛇毒素與骨骼勻漿結合，再加入患者血清和抗人IgG使之沉淀，檢測沉淀物的放射性。

抗AchR抗體的檢測對MG具有診斷意義，且特異性和敏感性較高，大約90%的MG患者陽性；伴有眼肌癥狀的病人，抗體效價低于普通癥狀的病人；同時還用來監測對該疾病免疫抑制治療的效果。肌萎縮側索硬化癥患者用蛇毒治療后可出現假陽性。

（三）抗平滑肌抗體

抗平滑肌抗體（ASMA）產生機制不明，但與肝和膽管的自身免疫疾病有關，尤其是慢性活動性肝炎（狼瘡性肝炎）和原發性膽汁性肝硬化（PBC）。該類疾病的發生與自身免疫性密切相關，試驗結果有助于診斷以及與其他肝病的鑒別診斷。

ASMA的檢測用間接免疫熒光法，用大鼠胃大彎或小彎的冰凍切片作基質；正常結果為陰性或≤1：20.檢出陽性率較高的疾病有慢性活動性肝炎和PBC；而在肝外性膽汁阻塞、藥物誘發性肝病、急性病毒性肝炎及肝細胞癌等時ASMA的檢出率極低。

（四）抗心肌抗體

在心肌受損（例如手術、感染或梗塞等）時，心肌細胞內的物質釋出，作為隱蔽抗原刺激機體產生抗體。這些抗體與心臟結合可導致新的免疫性損傷，例如心包切開綜合征、風濕性心臟病等。

抗心肌抗體的檢測用胎兒或大鼠心肌的冰凍切片作抗原基質，進行免疫熒光檢測，正常值為陰性。陽性結果相關的疾病有：心臟術后綜合征、心肌梗塞后綜合征和風濕性心臟病等。

（五）抗線粒體抗體（AMA）檢測

抗線粒體抗體（AMA）所針對的抗原是內層線粒體膜，無器官特異性和種屬特異性。該抗體主要是IgG，與PBC相關，但對肝細胞或膽管沒有直接的損傷效應，在疾病中的作用尚不明確。

AMA用免疫熒光法進行檢測，用大鼠腎的冰凍切片作基質；也可用補體結合試驗來檢測。正常結果為陰性或效價在1：5以下。PBC患者可有79%～94%為陽性反應或效價≥1：160；長期持續性肝阻塞、慢性活動性肝炎；、原因不明性肝硬化等也可呈陽性反應。但是肝外性黃疸為陰性。

（六）抗胃壁細胞抗體

抗胃壁細胞抗體（APA）可以破壞胃粘膜的壁細胞，使內因子產生障礙，有時也可發現抗內因子抗體而使其功能受阻，從而導致惡性貧血的發生。患者可無前驅癥狀或患有胃炎。

APA常以間接免疫熒光法檢測，用人或家兔的胃冰凍切片作抗原基質，正常成人為陰性反應，正常兒童可有2%～20%的檢出率。惡性貧血患者能檢出抗胃壁細胞或抗內因子抗體。而其他各種貧血患者不能檢出其中任何一種抗體。胃潰瘍或胃癌等極少該抗體陽性。

（七）抗胰島素抗體

抗胰島素抗體在體內可與胰島素結合形成抗原抗體復合物，使胰島素的活性明顯降低甚至無效；從而導致胰島素依賴性糖尿病，必需注入大量胰島素才能有療效。該抗體主要為IgG，其他4類Ig也存在；其中IgE類抗體可引起病人的變應性反應，IgM類可能引起胰島素耐受。

檢測抗胰島素抗體及其免疫球蛋白類別可用各種瓊脂擴散試驗、間接血凝和ELISA等方法，試驗結果會有助于糖尿病的分型診斷及適當治療。此外，還可用于監測病人的胰島素耐量。

（八）抗腎小球基底膜抗體

抗腎小球基底膜（GBM）抗體多產生在鏈球菌感染后，為共同抗原交叉誘導產生。抗GBM抗體可引起GBM損傷，導致腎小球腎炎的發生。

抗GBM抗體的檢測也是用熒光或酶免疫組化法，用動物或人的腎組織冰凍切片作抗原基質。陽性反應可見與腎小球血管走行相一致的熒光染色或酶底物染色；這與免疫復合物時斑塊狀分布的染色現象完全不同。試驗正常值為陰性。該試驗主要用于腎小球腎炎的分型診斷與鑒別診斷。約5%的腎小球腎炎由抗GBM抗體引發，為自身免疫性。

（九）抗精子抗體

正常情況下精細胞是隱蔽抗原，但當外傷、手術或感染時，精子可與免疫系統接觸，誘導機體產生抗精子抗體。高滴度的抗精子抗體可使精細胞的活力下降甚至數量減少，是導致男子不育癥的原因之一。在部分女性也可檢出抗精子抗體，可能與不孕癥相關。

抗精子抗體的檢測方法很多，例如精子制動試驗、精子凝集試驗、免疫熒光法、ELISA法和免疫珠結合法等。抗精子抗體陽性相關的疾病有實驗性輸精管阻塞和輸精管切斷等，一部分婦女和孕婦也可檢出抗精子抗體。

（十）抗血細胞抗體

抗紅細胞抗體主要涉及ABO的Rh血型抗體及自身免疫性抗體，與輸血、新生兒溶血癥和自身免疫性溶血性貧血等相關。抗血小板和抗白細胞抗體等均與自身免疫性血液病相關（詳見血液學檢驗教材）。