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  • 發布時間:2019-07-20 23:23 原文鏈接: 內分泌腫瘤免疫細胞化學(2)

     (三)促甲狀腺激素瘤

      甚為少見,約占1%,常發生于長期甲狀腺功能低下的病人,由于缺乏甲狀腺素,通過負反饋作用刺激其細胞增生。光鏡下常為嫌色性細胞腺瘤,胞漿含少量PAS陽性物質。電鏡下分泌顆粒稀疏。

      (四)促腎上腺皮質激素腺瘤

      此瘤能合成促腎上腺皮質激素(ACTH)和其它肽類如內啡肽等,可引起Cushing 病。免疫細胞化學染色可證明瘤細胞胞漿中含有ACTH等。電鏡下除見分泌顆粒(大小約為250~270nm)外,ACTH瘤細胞中往往可觀察到平行排列的微纖維束,用免疫細胞化學染色可證實其屬于細胞角蛋白,而與ACTH無關。

      (五)促性腺激素腺瘤

      多見于老年人。腺瘤合成卵泡刺激素或卵泡刺激素及黃體生成素,很少單純合成黃體生成素。免疫細胞化學顯示卵泡刺激素或/和黃體生成素陽性反應。

      (六)多種激素性腺瘤

      此瘤可合成一種以上的激素,如生長激素和促甲狀腺激素、催乳激素和促甲狀腺激素、生長激素、催乳激素和促甲狀腺激素等,免疫細胞化學觀察可見各相關陽性細胞。

      (七)無功能活性腺瘤

      多見于中老年人,一般不伴有特殊癥狀。免疫細胞化學顯示多數細胞激素為陰性,少數腺瘤細胞可含有卵泡刺激素、生長激素及ACTH等。電鏡下,分泌顆粒稀疏,大小為100~200nm。

      隨著垂體腺瘤研究工人的廣泛和深入,按激素歸類,大致可有單激素腺瘤、多激素腺瘤和無功能腺瘤三大類。近年研究發現,多激素腺瘤越趨增多,有報道可占30%~40%,提示垂體多激素腺瘤的研究可能促進垂體腺的細胞生理學和細胞病理學的發展,可能對垂體腫瘤臨床診治產生重要影響。

      二、胰島細胞瘤

      胰島細胞瘤是胰腺內分泌腫瘤。電鏡下,在各類型腫瘤細胞漿內均可見帶膜的分泌顆粒。應用免疫細胞化學方法,以多種內分泌激素抗體標記,可區分以下類型胰島細胞瘤:

      1.胰島素瘤由胰島B細胞組成。患者血漿胰島素水平升高,有低血糖癥。免疫細胞化學染色可見大部分瘤細胞胞漿呈胰島素陽性反應。有些腫瘤患者不伴有明顯的臨床癥狀。但血液生化測定可發現輕度血糖降低,免疫細胞化學染色多呈陰性反應或數量不等的散在陽性細胞。此瘤少數(約5%)可為惡性,常規染色難以根據細胞形態判斷其生物學行為,而是根據其有無轉移。近年證明惡性胰島素瘤分泌與糖蛋白激素共同的α鏈物質,可以免疫細胞化學方法檢出。

      2.胰高血糖素瘤  由胰島A細胞組成。臨床上常伴有胰高血糖素綜合征。大多數胰高血糖素瘤為惡性。免疫細胞化學染色可顯示瘤細胞胞漿有胰高血糖素反應陽性物質。

      3.生長抑素瘤由胰島D細胞組成,約半數為惡性。免疫細胞化學染色可見瘤細胞胞漿有生長抑素反應陽性物質。

      4.胰腺胃泌素瘤由胰島G細胞組成。電鏡下證明瘤細胞胞漿顆粒與胃竇部G細胞顆粒非常相似。免疫細胞化學染色可見瘤細胞胞漿有胃泌素陽性物質。

      5.胰舒血管腸肽瘤亦稱胰腹瀉瘤,由胰腺舒血管腸肽(VIP)細胞(D1細胞)組成。此瘤約半數為惡性,常見肝臟轉移。免疫細胞化學染色可見腫瘤細胞胞漿有VIP陽性物質。

      6.胰多肽瘤由胰島PP細胞組成。免疫細胞化學染色可見瘤細胞有PP陽性物質。

      近年來,應用免疫細胞化學方法研究發現,有一些胰島細胞瘤含有二種或二種以上的內分泌細胞,往往是以一種內分泌細胞為主,其它類型的內分泌細胞混雜其間。

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