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  • 發布時間:2022-01-30 23:06 原文鏈接: 內鏡下多次大出血和穿孔罕見病例分析2


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    圖D、圖E、圖F


    病理提示UC相關性全腸炎,且無任何類似于克羅恩病或缺血性胃腸道疾病的特征。


    靜脈給予甲基潑尼松龍60mg / d后,病情好轉。之后,在口服糖皮質激素的治療下,患者順利出院。


    出院后,患者仍然反復出現腸梗阻。隨訪內鏡檢查顯示所有深部潰瘍均已治愈(圖F和G,見下)。


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    圖G、圖H、圖I


    由于腸梗阻嚴重,患者進行了第二次手術,二次手術中發現先前的重度腸炎導致了多個舊穿孔(圖H和I)。


    切除病灶并將其送檢,病理檢查顯示結果與UC相關性腸炎一致(圖J,見下)。術后患者順利康復,并完成了整個IPAA。在6個月的隨訪中未見任何并發癥。


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    圖J


    總結


    UC相關的全腸炎(UC  related pan-enteritis)是一種罕見的結腸嚴重并發癥,常在結腸切除術后發生。機制尚不清楚。


    據推測,在嚴重或難治性UC中,即使患者行全結腸切除術,大量的T細胞和細胞因子介導的炎癥反應會術后持續存在,并轉向攻擊小腸和上消化道。


    UC相關性全腸炎的內鏡下特征類似于UC(彌漫性、淺表性和潰瘍性黏膜炎,且可見黏膜呈脆性、顆粒狀,可見多口瘡)。


    該病例為第一例報道的UC相關的全腸炎的多發性深潰瘍,因此很難把它從病毒感染里區分出來,組織病理學檢查證據是鑒別要點。


    該病歷展示了嚴重的UC相關性腸炎可以表現為內鏡下的多處深潰瘍,深潰瘍也可能進一步發展導致大出血和穿孔。因此,早期診斷和干預至關重要。


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