一 、鼻膽管引流(ENBD)
(1) 術前準備 : 禁食 4-6 小時,術前 10min 肌內注射度冷丁 50-100mg , 654--2 10mg ,安定 10mg ,局部表麻采用咽部含潤滑局麻去泡劑 10ml 。
(2) 操作方法:經口插入十二指腸鏡至降部找到括約肌乳頭后,先行內鏡膽管造影,確定梗阻部位后,將導絲插入至梗阻以上膽管,選擇引流范圍最廣泛的膽管,采用一外徑 6-8Fr 的細長聚乙烯鼻膽管順導絲插入,到達預定部位后將導絲取出,鼻膽管先從口中引出,最后借用 1 根鼻導管將其從鼻孔中引出,妥為固定于頰部,接無菌引流袋。
二、 膽道支架引流(ERBD)
先行ERCP〔逆行性胰膽管造影〕,了解梗阻的部位和狹窄長度,在導絲引導下用膽道探條擴張管擴張狹窄處,選擇合適的內引流支架,并將遠端置于十二指腸乳頭外腸道內,同時為保證內支架通暢,三個月左右必須進行更換。