例，男， 75 歲，漢族，退休職工。既往身體狀況良好，無特表1 水浴前后血常規檢測結果 殊用藥史。半月前常規查體，肝功能檢查：總蛋白71.1 g/L,白蛋白38.2 g/L，總膽紅素20.5 μmol/L,直接膽紅素5.0 μmol/L，丙氨酸氨基轉移酶33.00 U/L，門冬氨酸氨基轉移酶28.00 U/L。血常規結果紅細胞計數與血紅蛋白含量明顯不符，紅細胞比積、平均紅細胞血紅蛋白含量和平均紅細胞血紅蛋白濃度均表現異常，經37℃水浴30 min后重新測定，結果正常。隨后進行進一步測定，免疫球蛋白IgG 12.30 g/L, IgA 2.50 g/L，IgM 3.40 g/L，補體C3 0.87 g/L，補體C4 0.162 g/L;冷凝集實驗：滴度1∶64。
冷凝集素是一種自身抗體，這種冷抗體溫度低于31℃時表2 水浴前后血常規檢測結果與自身的紅細胞抗原發生可逆性凝集，阻塞微循環而使患者出現發紺，嚴重者發生自身免疫性溶血。部分人群常存在一定濃度的冷凝集素抗體，但是一般情況下正常人血清中的冷凝集素的效價一般在1∶16以下，不會引起臨床癥狀。但在某些病理情況下，冷凝集素的效價可異常增高而引起比較嚴重的臨床癥狀，稱為冷凝集素綜合征。冷凝集素綜合征一般分為原發性或繼發性兩種類型。原發性冷凝集素綜合征患者發病原因不明，繼發性患者則多見于支原體肺炎、傳染性單核細胞增多癥，系統性紅斑狼瘡、溶血性貧血以及慢性淋巴細胞白血病及骨髓瘤等。
冷凝集素綜合征的好發季節為冬季，其表現為寒冷環境下患者暴露部位如鼻尖、口唇、耳廓、手指部位受冷后皮膚紫紺以至灰白，環境溫度升高后皮膚會逐漸變紅恢復正常，部分患者出現凍瘡。在皮膚灰白紫紺時有麻木感或刺痛感，而觸覺、痛覺等感覺減退或消失，本病多見于老年女性。相當一部分患者體內存在冷凝集素，楊世明等測量了498例患者，發現在498例患者血清中，血清中檢測出有冷凝集素者共有324例(65%)，其中冷凝集素的效價≥1∶64者60例(12%)，進一步分析顯示冷凝集素綜合征在血液病或重度貧血患者中占17.6%，在腫瘤患者中占13%，在其他疾病患者中占6%。
冷凝集素的存在經常造成臨床一些常用檢驗項目的失真，最常見的影響就是對血常規和血型測定的影響。洪玲珍報道1例肝硬化失代償患者室溫測定血常規時結果異常，儀器提示血液有凝集，檢測結果主要表現為紅細胞計數明顯降低(1.4×10^12/L)，而血紅蛋白為93 g/L，輕度降低，同時平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)、平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)明顯升高，經37℃水浴后，紅細胞計數改變為2.5×10^12/L，血紅蛋白基本一致為94 g/L，而MCH、MCHC基本恢復或接近正常參考范圍。這與本研究的檢測結果基本一致。本研究中，2例患者在常規測定血常規時紅細胞的多項測定參數均有異常，雖然2例患者1例伴有貧血，1例不伴有貧血，但其共同特征就是紅細胞計數與患者HGB相比，二者比例關系明顯失調，即與HGB濃度相似的普通患者相比，含有冷凝集素的患者紅細胞計數降低一倍左右，同時MCH、MCHC明顯升高，這些均提示紅細胞有凝集現象。本研究也表明水浴前后，紅細胞均發生明顯改變，血紅蛋白基本一致。
冷凝集素的存在還經常影響血型的檢測和血型鑒定，夏愛軍等報道在1例無償鮮血學生在獻血時發現ABO血型正反向定型不一致，正定型表現為AB型，反定型表現為O型。經進一步檢測發現該學生血清冷凝集素抗體的效價高達1∶1 024，將血清進行冷凝集素吸收處理之后血型測定表明該學生血型為O型，而不是原來所測定的AB型。張晨光等也報道高效價的冷凝集素可導致交叉配血困難，1例血型為A型的患者因冷凝集素的影響誤定為AB型。楊世明等發現冷凝集素效價在1∶32以下時一般不會引起假凝集現象，而冷凝集素的效價>1∶64時，就開始干擾血型的鑒定和交叉配血試驗的結果，尤其是冷凝集素的效價>1∶256時影響顯著。一般表現為進行血型正向定型時，容易把A、B、O型誤定為AB型;而進行反向定型時，易把A、B、AB型誤定為O型。一般進行血型鑒定時保持實驗溫度在37℃可以消除大部分患者血清中冷凝集素的影響，一旦發現正反定型存在差異，應考慮冷凝集素的影響并進行進一步的處理。
近年來有關原發或繼發冷凝集素綜合征的患者常有報道，原發性患者常常表現為長期的輕度貧血，而激發患者常見于某些傳染病或腫瘤患者，后者常常表現為高效價強反應加重患者的貧血狀況。對冷凝集素抗體的研究表明，冷凝集素抗體有3種類型，分別可以與紅細胞上3種抗原：I，i或SP1發生反應，其中最多見的抗體是針對I的“抗I”冷凝集素抗體，而I抗原幾乎存在于所有成人的紅細胞表面，在低溫下即與紅細胞發生凝集反應，其作用在4℃時最強，而在37℃時不發生作用。總之，冷凝集素對患者有不同程度的影響，尤其是在疾病狀態時冷凝集素對患者病情以及實驗室檢測的影響仍需要進一步的研究。