出血和凝血問題與多種疾病相關，但是約90％的出凝血問題可以由血栓與止血實驗室給予診斷。目前較常規的檢測項目是凝血項，這些簡單的檢查，要是理解到位，作用不可小覷。
凝血4項檢查包括：凝血酶原時間(prothrombin
time，PT)、活化部分凝血活酶時間(activated partial
thromboplastintime，APTT)、凝血酶時間(thrombin time，TT)、纖維蛋白原(fibrinogen，FIB)
1凝血酶原時間(prothrombin time，PT)
PT正常值 11-14秒，主要反映外源性凝血系統狀況，延長見于先天性凝血因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏及纖維蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要見于維生素K缺乏、嚴重的肝臟疾病、纖溶亢進、DIC、口服抗凝劑等；縮短見于血液高凝狀態和血栓性疾病等。
凝血酶原時間是監測口服抗凝劑的常用指標，在ISI介于2.2-2.6時,凝血酶原時間比值在1.5-2.0
INR在3.0-4.5用藥為合理和安全。世界衛生組織（WHO）規定應用口服抗凝劑時INR的允許范圍：非髖部外科手術前1.5-2.5;髖部外科手術前2.0-3.0;深靜脈血栓形成2.0-3.0;治療肺梗塞2.0-4.0;預防動脈血栓形成3.0-4.0;人工瓣膜手術3.0-4.0。
2活化部分凝血活酶時間(activated partial thromboplastintime，APTT)
APTT正常值25-40s,主要反映內源性凝血系統狀況，常用于監測肝素用量。增高見于血漿因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平減低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏癥；降低見于高凝狀態：如促凝物質進入血液及凝血因子的活性增高等情況。
3凝血酶時間(thrombin time，TT)
TT正常值12-16秒，凝血酶時間延長：見于肝素增多或類肝素抗凝物質存在、如SLE、肝病、腎病等，低（無）纖維蛋白血癥、異常纖維蛋白原血癥、纖維蛋白原降解產物（FDP）增多、如DIC、原發性纖溶等。凝血酶時間縮短：見于血標本有微小凝塊或鈣離子存在時。
4纖維蛋白原(fibrinogen，FIB)
FIB正常值 2-4 g/L主要反映纖維蛋白原的含量。增高見于急性心肌梗死 減低見于DIC消耗性低凝溶解期、原發性纖溶癥、重癥肝炎、肝硬化。主要反映纖維蛋白原轉為纖維蛋白的時間。
凝血四項檢查結果解讀
1 PT、APTT都縮短：PT、APTT縮短，FIB升高：表明患者處于高凝血功能狀態，具有血栓形成高發風險。可結合高凝狀態監測D二聚體等指標。臨床上，建議醫生防范血栓風險。
2 PT、APTT都延長：FIB水平低、患者使用將纖維蛋白藥物均可導致PT、APTT延長。肝病、彌漫性血管內溶血（DIC）以及抗凝治療也會引起兩者延長。也可能是凝血過程中共同通路的凝血因子異常，如凝血因子V、X異常，以及凝血酶原(Ⅱ因子)、纖維蛋白原(I因子)異常。
3 PT延長為主，AFTT基本正常：PT延長，在臨床最常見的是雙香豆素藥物抗凝，如華法林、誤服鼠藥(成分為華法林)及維生素K缺乏的患者。華法林等藥物抑制維生素K依賴的凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X)的羧化，從而起到抗凝血作用，常用劑量將國際標準化比率(international
normalized ratio，INR)調整在2-3之間。PT延長，較少見的情況還有凝血因子Ⅶ的缺陷。
4 APTT延長為主，PT基本正常：APTT延長，臨床常見的是肝素抗凝治療，低分子量肝素，口服Xa因子抑制劑，口服凝血酶抑制劑也會引起延長。
如未使用抗凝藥物，應做APTT糾正實驗，將患者血漿與正常血漿1:1混合后做APTT糾正實驗。若APTT能糾正，意味著凝血因子的缺乏，如血管性血友病因子(von
willebrand
factor，vWF)、內源性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ異常；如APTT不能糾正，意味著存在凝血抑制物，如凝血因子抑制物、狼瘡抗凝物質等。
APTT糾正實驗的原理在于，只要存在30％的凝血因子，APTT就可以達到正常，1：1混合實驗提供了50％的凝血因子，所以因子缺乏可糾正，如存在抑制物就不能糾正。從而可以鑒別是因子缺乏，還是存在凝血抑制，有效選擇下一步確認實驗。如：APTT延長，不能1：1糾正，結合患者伴血栓形成，推薦做抗磷脂綜合征檢測。
當然出血和凝血是一個復雜的過程，凝血四項只是反應了凝血瀑布級聯反應中的某一個部分,即內源性或外源性凝血途徑,或纖維蛋白溶解部分的情況，我們要全面了解必須綜合D二聚體、FDP、凝血因子檢測以及血栓彈力圖等結果。