在日常工作和考試中，很多檢驗人看到凝血五項（PT、APTT、TT、FBG和DD）結果，往往是一臉懵逼。
實際上，對一般的檢驗人和臨床醫生來說，系統的掌握這些凝血理論，并不是必需的。我們完全可以在不怎么了解凝血理論的情況下，看懂一般的凝血報告。
這張圖只是為了展示凝血五項中，每種檢測所涉及的凝血因子或過程。
你也完全不需要記住這個圖。而只需在遇到異常結果時，回過頭再來看這幅圖。
閑言少敘，我們開始上干貨了：
模式1：PT明顯升高，其余四項正常
這種模式最常見的原因是，患者剛開始服用抗凝藥物華法林，或存在輕度的維生素K缺乏。因為PT檢測中涉及的VII的半衰期很短，所以患者的凝血結果僅表現為PT升高，且通常其PT結果不會超過參考上限的一倍。
造成這種模式的另一種可能是，患者先天性缺乏VII。當然，這是十分罕見的情況。
模式2：APTT明顯升高，其余四項正常
當APTT明顯升高時，根據患者有無出血的臨床表現，可分為兩類情況：
（1）患者存在出血。那最可能的是先天性缺乏VIII、IX、XI因子，也就是先天性血友病。
或者患者體內存在因子抑制物，最常見的是VIII因子抑制物，也就是獲得性血友病。要初步的鑒別這兩類疾病，可采用血漿混合試驗。
此外，血管性血友病的患者，APTT也可能單純升高。
（2）當患者不存在出血表現時，APTT升高可能是患者體內存在的狼瘡抗凝物（抗磷脂抗體）導致的。
此外因子XII、激肽釋放酶原（PK）、高分子量激肽原（HK）缺乏也會導致APTT升高，但這些情況極為鮮見。
模式3：FBG升高，其余四項正常
因為FBG不僅是一種凝血因子，同時也是一種急性時相反應蛋白。因此，在一些炎癥、創傷和妊娠等情況下，它都可能升高。
模式4：PT和APTT明顯升高，其余三項正常
出現這種模式的最常見的原因是：患者缺乏維生素K/口服抗凝藥（華法林）/特定類型的鼠藥中毒。而這三種情況都與維生素K有關。
因為，維生素K對凝血因子II、VII、IX和X的活化十分重要。因此，當患者由于攝入不足，或長期使用抗生素，殺滅了可以合成維生素K的腸道菌群時，就會出現出血和PT/APTT升高。
而抗凝藥華法林和一些滅鼠藥（如溴敵隆、溴鼠靈），則是作為維生素K拮抗劑，使上述四種因子活性降低。
當凝血標本采血量明顯不足，或患者的紅細胞壓積明顯增高時，導致抗凝劑與血漿比例失衡時，也會出現PT和APTT假性偏高，這類情況要與病理性增高相區別。
另外，如果護士妹妹，“神不知鬼不覺”的把紫頭管中的血（含絡合劑EDTAK），偷偷倒進了藍頭管送檢，那也會出現這種結果。此時，測一下血漿中的鉀離子濃度，就真相大白了。
此外，先天性缺乏因子X、V、II中的一種時，也會出現PT和APTT的共同延長（可查看前面的圖片理幫助理解）。當然，這是十分罕見的情形。
模式5：APTT和TT明顯升高，其余三項正常
這種情況，一般是由于凝血標本采集不規范，標本中混有肝素導致的。
因為PT的試劑中，含有能中和肝素的組分。而FBG檢測一般是對血漿10倍稀釋后檢測的。所以，肝素對這兩個項目一般無干擾。
模式6：PT、APTT和TT明顯升高，FBG偏低，DD正常或升高
這種模式，最常見的原因是肝病（如肝硬化），導致肝臟合成的各種凝血因子不足。
此外很罕見的情況是，先天性缺乏纖維蛋白原或纖維蛋白原結構異常。
模式7：PT、APTT和TT明顯升高，FBG偏低，DD明顯升高
出現模式7時，意味著患者兇多吉少——發生了彌散性血管內凝血（DIC）。DIC常見于產科意外、膿毒血癥、惡性腫瘤等患者中。
要鑒別模式6和7，除了DIC時，DD結果往往更高外。還可結合患者基本情況和病史進行判斷。
模式8：前四項均無法測出，DD可測出
遇到這種情況，你就有必要睜大眼睛，重新審視一下這份凝血標本了。這種情況下，多半是標本已經凝固了。
當然，遇到一份異常的凝血結果，且與患者的臨床表現不符時，我們都有必要再次確認標本是OK的。
最后，我們把以上的幾種結果模式，歸納到下面的表格里。大家遇到異常的凝血結果時，按表索驥即可。
看完這個表，有的同學可能會說了：“老師，你這表不全啊，我遇到的下面這個模式，里面就沒有啊”
PT：25 s（參考范圍10-15 s）
FBG 1.9 g/L（參考范圍2.0-4.0 g/L），其余三項正常。
同學，檢驗報告可不能教條的去看哦。這份結果當然是考慮模式1嘍。