【一般資料】
女，22歲，職員
【主訴】
停經39周，規律性腹痛2小時
【現病史】
妊娠期女性，G1P0。LMP：2016-03-12，EDC：2016-12-19。患者既往月經規律，月經初潮12歲，周期25-30天，經期5-7天，經量中，無痛經。停經早期有輕度惡心嘔吐等早孕反應。孕18周感胎動至今，孕期有在本院定期產檢，中孕唐氏篩查提示低風險，后OGTT、唐篩、彩超等未見明顯異常。孕期無**流血流液，頭痛、眼花、視物模糊、心悸、胸悶等不適，無毒物接觸史。約2小時前無明顯誘因出現規律性腹痛，5-6分鐘一次，一次持續30秒，無**流血，門診以臨產收入院。精神胃納好，二便正常。
【既往史】
否認食物藥物過敏史，否認肝炎結核傳染病史，否認糖尿病、高血壓、心臟病病史，否認手術外傷史。
【查體】
T：37.1℃，P：87次/分，R：16次/分，Bp：115/72mmHg。發育良好，營養中等，頭顱五官無畸形，胸廓對稱無畸形，雙肺呼吸音清未聞及干濕啰音，心律102次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹膨隆，腹肌軟，未捫及宮縮，肝脾肋下觸及不滿意。脊柱四肢無畸形，雙下肢無浮腫。生理反射存在，病理征未引出。專科檢查：宮高:31cm,腹圍：97cm，胎心律：143次/分。宮口開3cm，宮頸管消退50%，質中，后衛，S=-1。
【輔助檢查】
2016-10-21本院B超示：雙頂徑79mm，腹圍265mm，股骨57mm。羊水最大前后徑63mm。頸周未見臍帶回聲，見環狀CDFI信號。
【初步診斷】
1.孕1產0，宮內孕39周，單活胎，頭位，臨產
【鑒別診斷】
1,胃腸炎2.胎盤早剝3.子宮破裂
【診療經過】
患者入院時宮口開3CM，急送入產房，后宮縮頻率下降，患者體力下降，補充營養及縮宮素繼續分娩，規律性宮縮16小時后分娩1活嬰，胎兒娩出后**大量流血，色鮮紅，可凝固，出血約600ml，迅速查找失血原因，并積極補液，見**壁及會陰2度裂傷，給予患者迅速縫合傷口，后患者明顯減少，患者生命體征平穩，觀察2小時后送入愛嬰區，后患者恢復良好出院。
【臨床診斷】
1.孕1產1，宮內妊娠39周，單活嬰2.產后出血
【病例分析/討論】
患者規律性宮縮入院，因患者臨產時間較長，加上患者體力缺乏，出現繼發性宮縮乏力，繼發性宮縮乏力常發現在第二產程中，成為產后大出血很大原因，當胎兒娩出后出現大量鮮紅色血流，可凝固，應考慮產道損傷所致，需立即進行縫合止血。
病例來源：愛愛醫