分子診斷實驗室的信息化：從全民核酸走向全民健康

　　3月12日，新華社全文發布《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》（以下簡稱該綱要）。該綱要涉及19篇，65個章節，20個專欄119項任務，以“全面推進健康中國建設”為主要目標。在專欄17的全民健康保障工程中列出了6項任務，其中第一項就是啟動中國疾病預防控制中心二期項目，依托現有疾控機構建設15個左右區域公共衛生中心，升級改造20個左右國家重大傳染病防控救治基地、20個左右國家緊急醫學救援基地。

　　那么，從長遠來看，在疫情期間建設的應急核酸檢測力量，有沒有可能轉化為常規的公衛防控基礎建設？如何貫徹落實“平時能服務、急時能應急、戰時能應戰”的“平戰結合”方針？讓我們從核酸檢測的信息化管理談起。

　　單一環節信息化

　　大規模檢測的難點之一在于大人群信息的高效采集和統一管理。傳統的人工錄入和采集方法，費時費力，還容易出錯。通過專業采樣工具包、終端電腦和手機APP的電子錄入方式，可以單獨針對樣本采集這一步驟實現信息化，已在實踐中受到了廣泛認可。由此及彼，在全民健康時代的個人信息采集、錄入和統一管理，也可以基于這一基礎加以推行和實現。

　　全流程信息化

　　在《全員新型冠狀病毒核酸組織實施指南》中，不僅對采樣環節提出信息采集系統的明確要求，也明確提出：完善采樣、運輸、檢測、結果報告、陽性樣本跟蹤等全環節的信息化建設。從單一步驟的信息化，到全流程的信息化，其重要性和便捷性不言而喻。全員核酸檢測在武漢、青島、石家莊等地的成功開展，為全民健康的落地，提供了寶貴的經驗。

　　搭建信息化網絡的重要性和必要性

　　進一步地，在信息化采集和全流程信息化的基礎上，搭建信息化管理網絡將成為重中之重。通過核酸檢測實驗室的信息化網絡，能夠動態全面掌握各地各核酸檢測機構基本情況和日檢測能力，根據全員核酸檢測啟動地的需求進行科學、合理調配資源。這一點與醫療領域正在推進的智慧醫院建設理念不謀而合。據了解，3月15日國家衛健委印發《醫院智慧管理分級評估標準體系（試行）》，其中無醫院管理信息系統視為0級，從開始運用信息化手段開展醫院管理（1級）起步，到初步建立醫院智慧管理信息系統、實現高級業務聯動與管理決策支持功能（5級），不僅為各地各醫院加強信息化建設提供了指導，也為核酸檢測實驗室的信息化建設提供了參考。

　　據《獨立醫學實驗室資訊》不完全統計，現有的核酸檢測力量大多來自醫院、疾控和第三方實驗室（見表1），但尚未形成系統化的防控網絡。究其原因，各個核酸檢測實驗室之間相對獨立，各分支機構所屬的機動核酸檢測力量相對分散，僅在緊急情況下可以快速集中支援。如何確保緊急情況下的統籌效果？除了加強應急演練以外，面對數量如此之多的實驗室，還應重視信息化管理技術，積極搭建實驗室信息化管理網絡。

　　搭建信息化網絡的意義和價值

　　通過對實驗室信息化網絡的搭建，不僅能夠將各地核酸檢測能力發揮到極致，還可以建立疫情監測響應系統、多點觸發預警系統，為全民健康保障工程奠定堅實的基礎。

　　而且，隨著各地實驗室能力的不斷提升，從常規的核酸檢測功能，到具備必要的未知病原篩查能力、病毒基因溯源分析能力，這些必要的升級均需基于一套成熟且穩定的信息化建設基礎，才能減少底層基礎信息的重復錄入，并為不同維度的數據聯結、數據挖掘和安全共享創造條件。

　　信息化網絡的先行者

　　根據年初在毗鄰河北的平定縣搭建防控網絡的實戰經驗，山西省已在2月初開始推行“健康山西網絡實驗室管理信息系統”的建設，利用5G技術實現大人群信息高效采集、自動化檢測報告生成與推送、陽性預警聯動多點觸發、實驗室飽和度監測等功能。據悉，該信息化系統將部署在山西省政務云，由網絡實驗室管理中心、實驗室管理客戶端、樣本信息采集客戶端三部分組成。

　　面對突如其來的新冠疫情，各省市和地方政府都采取了相應的應對措施。從社區到街道辦事處，從健康碼到大數據管理平臺，疫情促進了基層信息化建設，也為全面推進健康中國建設提供了信息化建設的基礎。