1、血管出現凝血現象：肝硬化時單核巨噬細胞系統功能障礙，不能有效清除促凝物質，再加血管內皮受損，激活凝血系統，發生廣泛的血管內凝血，需要消耗大量的血小板和凝血因子，可致凝血功能障礙。另外，凝血還可致繼發性纖維蛋白溶解增強，使血液由高凝狀態轉化為低凝狀態而發生出血。
2、抗凝物質不斷增加：肝素是重要的抗凝物質，但可被肝素酶分解，使其失去抗凝作用。肝硬化時肝臟合成肝素酶減少，使血循環中肝素增多，血液不易凝固。
3、血小板數量減少及功能異常：血小板在整個止血過程中占有重要地位，其質與量的下降均不利于止血。嚴重肝硬化時往往伴有脾腫大和脾功能亢進，使大量血小板滯留脾內，破壞加快。
4、患者體內的血管受損：肝硬化時還由于門靜脈壓力增高，食管與胃底靜脈曲張，易被損傷而破裂出血。肝硬化時血管內皮損傷，毛細血管通透性增加，是肝硬化出血的原因之一。
5、纖維蛋白溶解增加：凝血過程的最后階段是形成纖維蛋白，纖維蛋白可被纖維蛋白酶所溶解。肝硬化時肝臟不能有效地清除纖維蛋白酶的激活物，因而增加了纖維蛋白的溶解。