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  • 發布時間:2023-04-09 18:07 原文鏈接: 分析白細胞減少癥的病因及常見疾病

      從清華大學附屬北京市垂楊柳醫院信息管理系統(HIS)中收集2015年7月~2016年7月白細胞減少癥患者的資料,按年齡、性別、科室分布情況、主要就診癥狀等進行回顧性分析。結果27046例行血常規檢測的患者中白細胞減少癥3344例,發病率高達12.36%。

      白細胞五分類中起主要作用的為中性粒細胞,因此在研究的白細胞減少癥患者中,多數存在粒細胞減少癥(占96.81%),粒細胞缺乏癥亦可見(僅占3.19%)。就診患者中白細胞減少癥、粒細胞減少癥多發生于女性患者,女性患者所占比例遠高于男性患者,這與女性較男性易發生免疫系統疾病有關,免疫系統疾病能夠破壞白細胞,致使白細胞計數低于正常值。

      可引起白細胞減少的病因有很多,包括細菌、病毒感染,藥物因素(如化療藥物及丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物),結締組織病(系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、干燥綜合征等),消化系統疾病(肝硬化、脾功能亢進、肝炎等),以及血液系統疾病(惡性血液病、再生障礙性貧血、巨幼細胞性貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥等)。近年來,隨著人們飲食及生活習慣的改變、大氣及水質等污染加重,白細胞減少癥的發病率逐步升高,越來越受到臨床醫生的關注。

      白細胞減少癥在腫瘤化療過程中尤為常見,其主要發病機制是由于抗腫瘤藥物缺乏特異性,在殺傷腫瘤細胞的同時,也對正常細胞尤其是增殖旺盛的骨髓造血細胞造成嚴重損傷,導致血細胞下降。臨床常因白細胞減少而繼發嚴重感染等影響化療順利進行,從而導致臨床療效降低,患者的生存質量下降,因此,預防和減輕化療后骨髓抑制,促進骨髓造血功能恢復,升高外周血白細胞,已成為保證化療順利完成、提高臨床療效的關鍵。

      有研究顯示,引起白細胞減少的疾病中,血液系統疾病占主要位置,包括各類良性血液病(如巨幼細胞性貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥等)以及惡性血液病(如白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性疾病等),其原因也多種多樣,一方面,粒系造血功能低下可發生外周血白細胞減少,另一方面紅系及巨核系造血旺盛抑制粒系造血也可引起白細胞減少癥。一般情況下,呼吸系統疾病中肺部感染等疾病可引起白細胞增高,白細胞增高也一直被作為感染相關指標應用于臨床中,但臨床工作中也常可見到重癥感染或病毒感染、結核、肺間質纖維化等疾病引起白細胞減少,因此在臨床診斷中不僅應重視白細胞增高,也應同樣重視白細胞減少的患者是否出現相應的呼吸系統疾病。

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