常見原因神經源性分為原發性及繼發性，原發性中常見的有單純自主神經衰竭、多系統萎縮、帕金森病合并自主神經衰竭、路易體癡呆、急性家族性自主神經功能異常、慢性自主神經衰竭等。有學者在一項長達7年的研究隨訪中發現新發帕金森病患者中，由于交感神經和副交感神經功能的衰竭，其中14%的患者合并OH。常見的繼發性病因主要有脊髓病變及周圍神經病變相關疾病，如糖尿病、淀粉樣變性、尿毒癥、脊髓損傷等；非神經源性主要包括心源性、主動脈狹窄、快速型心律失常、靜脈淤血、以及大運動量活動、發熱、炎熱環境甚至長時間立臥位。其他常見的病因還包括藥物因素，如乙醇、血管擴張劑、利尿劑、吩噻嗪類藥物、抗抑郁劑、α阻滯劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等。臨床上血容量不足，如出血、腹瀉、嘔吐等亦可導致OH的發生。