1.醛固酮缺乏
是成年患者最常見原因，常繼發于糖尿病腎病、腎小管間質性腎病、腎鈣化等疾病。部分輕中度腎功能衰竭患者也可激發醛固酮減少而出現本病，特點是酸中毒和高血鉀與腎小球濾過率（GFR）的下降不成比例。
2.醛固酮抗性
各種內分泌疾病都存在相應酶的抗性狀態。兒童型有腎臟失鈉，遠曲小管對醛固酮反應降低。
3.電壓依賴性腎小管性酸中毒（RTA）
集合管腔負電壓差喪失，減少H+和K+的分泌。
