創傷性腦損傷增加老年人癡呆癥風險

　　一項最新研究表明，55歲及以上的老年人若因跌倒或其他事故遭受創傷性腦損傷（traumatic brain injury，TBI），患老年癡呆癥的風險將升高。相關結果已發表于《美國醫學會雜志:神經病學分冊》（JAMA Neurology）。

　　研究的第一作者、舊金山退伍軍人醫療中心Raquel C.Gardner醫師指出，希望這些結果能凸顯預防老年人跌倒的重要性。預防跌倒，不僅能夠預防人身傷害，甚至可能有助于預防老年癡呆。根據美國疾病控制和預防中心（CDC），所有因TBI住院的患者中，有高達60%年齡在55歲以上；而與TBI相關的急診，75歲及以上患者住院數和死亡率最高。

　　該研究團隊指出，以前的一些研究也探索了單次TBI與老年癡呆癥風險之間可能存在的聯系，但卻得出了相矛盾的結果，大多數研究并沒有將非TBI創傷（NTT）納入研究并作為對照。

　　本次研究中，Gardner醫師及其團隊將近期發生了單次TBI老年患者的老年癡呆癥風險進行了量化，并與非創傷TBI（NTT）組進行了對比。利用加州健康管理數據庫，研究人員確定了在2005年或2006年的164661例55歲及以上診斷為TBI或NTT且基線水平無癡呆癥的患者。隊列包括51799例（31.5%）TBI患者，以及112862例（68.5%）NTT患者。總體而言，跌倒是導致大約三分之二患者創傷的原因。

　　在隨訪持續5-7年中，4361例（8.4%）TBI患者發展為老年癡呆癥，NTT患者組為6610例（5.9%），數據具有統計學顯著差異（P＜0.01）。此外，TBI組從創傷到確診老年癡呆癥的平均時間為3.2年，比NTT組短(3.1年 vs 3.3年，P<0.001)。

　　在未調整的模型下，TBI與老年癡呆癥診斷具有顯著相關性，風險比（HR）為1.46（95% CI，1.41-1.52；P＜0.001）。在調整所有協變量的最終模型中，TBI仍然與老年癡呆癥診斷風險具有顯著相關性，全面調整（HR）為1.26（95% CI, 1.21-1.32；P<0.001）。

　　此外，還發現TB嚴重程度和年齡段具有顯著相關性，如中度至重度TBI與所有年齡段老年癡呆癥增加的風險相關，55-64歲年齡段老年癡呆癥風險比（HR）為1.72（95% CI, 1.40-2.10；P<0.001），65-74歲老年癡呆癥風險比（HR）為1.46 (95% CI, 1.30-1.64；P<0.001) 。

　　輕度TBI是老年癡呆癥隨著年齡增長的“相對更重要”的風險因素，對于輕度TBI，55-64歲年齡段老年癡呆癥的風險比（HR）為1.1(95% CI,0.80-1.53；P=0.55)，65-74歲年齡段老年癡呆癥風險比（HR）為1.25(95% CI,1.04-1.51；P=0.02) 。

　　研究人員指出，關于TBI與老年癡呆癥的關聯機制有幾個主要理論，例如，TBI可能觸發進行性神經變性級聯，加速建立神經變性級聯反應，或導致靜態腦損傷，減少認知儲備。