生物學寬度是指齦溝底與牙槽嵴頂之間約2mm的恒定距離。它包括結合上皮及結合上皮的根方和牙槽嵴頂之間的纖維結締組織。當修復體侵犯生物學寬度時會造成牙周組織炎癥,臨床上常采用牙冠延長術和正畸牽引術的方法進行治療。牙冠延長術以經濟快捷和效果確切的優點被廣泛應用。本文就1例在初次和再次修復后牙齦炎癥反復發生的病例進行了牙周-修復聯合治療,取得了良好效果,現報道如下。
1.病例資料
1.1一般情況
患者女,36歲,主訴“刷牙出血多年,近期自覺出血加重,咬物不適”,于2016-09-05來中國醫科大學附屬口腔醫院牙周科就診。患者曾于3年前做過多顆牙固定修復,初診時43211234固定修復體已拆除,佩戴臨時冠,43211234固定冠修復。
臨床檢查:患者口腔衛生較差,牙齦紅腫,質地松軟,顏色暗紅,齦上牙石Ⅰ度,可探及齦下牙石。43211234臨時冠,肩臺位于牙齦下2mm;43211234烤瓷冠,牙冠外形欠佳,肩臺位于牙齦下1.5~2.0mm,探診出血(BOP)陽性,牙齦出血指數(BI)3~4,65充填物,76烤瓷冠。全口探診深度(PD)2~4mm,個別牙位PD深達6~8mm。患者每日刷牙1次,橫豎兼刷,2min/次,不使用牙縫刷、牙線、漱口液等。
輔助檢查:X線片示牙槽嵴頂模糊,水平吸收1~2mm,前牙區鄰間牙槽嵴頂距離肩臺1~2mm,762根管治療后,欠充,根尖區均見低密度影像。見圖1。

圖1 初診時全口牙周檢查及X線片檢查
既往史:患者否認全身系統疾病及傳染病,無不良習慣,無藥物過敏史、家族史。
1.2診斷、預后判斷及治療計劃
1.2.1診斷
(1)43211234、43211234不良修復體;(2)慢性牙周炎(輕度);(3)762慢性根尖周炎。
1.2.2全口預后判斷
見圖2。

圖2 全口預后判斷