王翠等對9例常規程序牙冠延長術進行臨床回顧性研究，術后2～9年隨訪過程中36個位點僅有15.8%～42.1%的位點達到修復體邊緣至牙槽嵴頂距離≥3mm的目標。也有的醫生建議以術后齦緣為參照，保持齦緣至牙槽嵴頂3mm以上的距離。因此，建議牙冠延長術去骨至肩臺邊緣下3.5～4mm為宜。
2.3術后臨時冠階段發生牙齦炎癥
牙周基礎治療后，患者戴普通樹脂臨時冠，由于臨時冠邊緣粗糙，容易堆積菌斑，故又出現了牙齦紅腫、出血情況。經再次潔治后，牙齦炎癥得到緩解。牙冠延長術后，患者戴CAD/CAM樹脂冠，邊緣密合性較好，但仍容易堆積菌斑，造成牙齦紅腫、出血。徐君伍提出，冠邊緣密合者，約22%發生牙齦炎，不密合者則為100%。同時，不少學者認為，決定修復體邊緣密合性最重要的因素是牙體預備的錐度和終止線。因此，及時的重新牙體預備對于解決菌斑堆積也是十分重要的。
2.4修復后發生牙齦炎癥
術后半年進行永久修復，修復后3個月11牙齦緣紅腫，探診出血。有研究表明，上前牙修復后牙齦指數和菌斑指數與修復體邊緣至齦緣的距離和修復體邊緣至牙槽嵴頂的距離相關。本例患者上前牙冠邊緣位于齦下0.5mm以內，邊緣密合，與牙槽嵴頂距離>3mm。對患者修復體邊緣進行精密的超聲和手動齦下刮治與根面平整，特別強調肩臺位置的精細清潔。
術后1個月復查，牙齦炎癥消退，修復體周圍牙周狀態良好。固定修復后，冠邊緣殘留的粘接劑較難徹底清理干凈，特別是位于齦下的肩臺，這為修復后的牙周健康埋下了隱患。常規的粘接劑清理主要依靠牙線、牙周探診清理，很難徹底清除。殘留在齦下肩臺部分的粘接劑會對牙齦造成機械刺激，同時堆積大量的菌斑導致牙齦紅腫、出血。因此，我們建議固定修復后，特別是肩臺位于齦下的病例應有牙周專業醫生進行精細的齦下刮治和根面平整來徹底清除殘留粘接劑。同時，修復粘接后，如有不適應盡早就醫。
2.5修復的時機
國內外相關文獻報道中，對牙周治療后修復時機的選擇存在較大差異（2周至6個月），目前較為一致的觀點認為牙周基礎治療后4～6周開始最終的修復治療。有的學者認為，對于不良修復體肩臺位于齦下2mm內的前牙，行牙冠延長術后8周開始最終冠修復可達到較好的修復效果。上頜美學要求高，牙冠延長術后牙齦易發生變化，術后早期盡量減少對牙齦的刺激，建議觀察數周，待組織重建后，再進行修復治療。
牙冠延長術后1～2周，牙齦的外觀已經基本正常，創面新生結締組織連接齦瓣和骨組織，并形成新的結合上皮，但仍較脆弱，此時可先戴臨時冠修復。術后4～6周，組織愈合，齦緣位置基本穩定，有學者認為此時可進行修復，目前國內外文獻已有手術同期或術后3周及4～6周進行美學區域修復并取得良好效果的報告。
Planciunas等認為，牙冠延長術后會出現牙齦退縮，美學區域的修復不得早于6周，一般控制在2個月以后進行。術后患牙松動度和齦緣位置在一定時間內會不斷變化，需經6個月以上才能達到一個穩定的牙周組織水平。尤其前牙的唇頰側，過早修復存在將來發生牙齦退縮的風險，會導致修復體頸緣的暴露，產生繼發齲，從而影響美觀。Ziada等認為，包含骨切除的牙冠延長術應該在術后6個月再行永久修復，如果僅做了牙齦切除術則2個月后就可修復。Hempton等則認為，牙冠延長術后3個月，牙齦在垂直方向上的位置才能夠穩定，建議在此后行永久修復，涉及美容修復的關鍵部位應在半年后行永久修復。臨床觀察在術后3、6、12個月進行。
牙周治療后修復時機的選擇與牙齦生物型也有密切關系，牙周基礎治療后4～8周（厚齦生物型）或3～6個月（薄齦生物型），牙周軟組織完全穩定，是較為理想的修復時機。行牙冠延長術后厚齦生物型6～8周，薄齦生物型4～6個月開始最終的修復治療。
通過本病例，我們建議侵犯生物學寬度的二次修復患者，去骨量盡量達到牙槽嵴頂至牙體修復邊緣3mm以上，冠邊緣位于齦下0.5mm以內，戴邊緣密合的臨時牙，術后半年以上進行永久修復。在粘接修復體后，1周內復查，以便檢出殘留粘接劑的早期臨床表現，如牙齦炎癥、探診出血，及時進行精細的齦下刮治，徹底去除殘留粘接劑，以保證長期、穩定的療效。第一次復診后仍需要在1、3、6個月復診，如有不適隨時復診。