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  • 發布時間:2022-06-30 12:51 原文鏈接: 副神經節起源的腫瘤的癥狀體征及檢查化驗

      病狀體征

      1.非嗜鉻細胞性副神經節瘤 多為良性,通常無癥狀。多為體檢發現縱隔陰影,癥狀主要為腫瘤壓迫周圍臟器引起。

      2.嗜鉻性細胞副神經節瘤 多見于青壯年,主要癥狀為高血壓和代謝的改變,容易引起注意。高血壓可有陣發性(突發)型和持續性兩類。持續性與一般高血壓并無區別。發作時病人可有心悸、氣短、胸部壓抑、頭暈、頭痛、出汗。有時有惡心、嘔吐、腹痛、視覺模糊。有些病人有精神緊張、焦慮和恐懼、面色蒼白、四肢發涼、震顫等癥狀。有時血壓可驟升高195mmHg(26.0kPa)以上,發作一般持續數分鐘到數小時,常伴有直立性低血壓。持續性高血壓最終可導致惡性高血壓,只有行腫瘤切除后癥狀方可緩解。由于基礎代謝增高,糖耐量降低,病人可有發熱、消瘦、體重下降及甲狀腺功能亢進的表現。在兒童腹痛、便秘、出汗、視力模糊較為突出,亦有病人平時無癥狀。

      依據病史和臨床表現,結合常規實驗室檢查和X線、CT等檢查可診斷,最終確診還需病理檢查。

      檢查化驗

      測量尿中兒茶酚胺及其代謝產物高香草酸(HVA)和香草扁桃酸(VMA)的升高程度,常可使診斷成立。

      1.胸部X線片表現 與其他神經源性腫瘤相似的X線征象,后縱隔椎旁溝有大小不等的腫塊陰影,亦有顯示腫物在升主動脈后上方,與脊柱重疊,密度均勻,邊界清晰。當腫瘤與主動脈瘤、頭臂動脈瘤無法鑒別時采用選擇性的動脈造影,可明確顯示出血管的來源。30%的病例在胸部動脈造影中能見到腫瘤毛刺,對術前腫瘤的診斷定位有一定幫助。

      2.CT掃描顯示 前縱隔主動脈弓旁或后縱隔腫物多為實質性的,密度均勻的陰影,有時可見條索狀密影與主動脈相連。由于這種腫瘤血管豐富,CT增強掃描腫瘤可明顯強化顯影。

      3.甲基碘苯胍[131I-MIBG]閃爍攝影術 對腫瘤的定位有顯著作用,用MIBG掃描敏感度達85%。

      4.MRI 在診斷椎旁間腫塊是否為副神經節瘤方面有一定價值。副神經節瘤顯示為非同質性腫塊,內有可流動物質,后一種特征是因為血管豐富,血流速度快。

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