病例摘要
患者,女,65歲,退休職工,以“頭暈、雙下肢無力伴上腹部不適1月”***。患者1月前因受涼出現頭暈、四肢無力,伴有上腹部不適等癥狀,不思飲食,睡眠欠佳。在社區衛生室經抗炎、抗病毒治療后效果不佳,后又輸脈絡寧及血塞通等藥物10天,癥狀未見明顯改善。陽性體征:上腹部壓痛(+),左上肢功能明顯受限,心律112次/分,血壓140/80mmHg。腦梗塞病史5年,無高血壓、糖尿病等病史。心電圖示竇速,血、尿常規等檢查未見明顯異常。
初步診斷:腦梗塞、腦動脈硬化癥、功能性消化不良。
治療
1、5% GS 250ml 川芎嗪20ml 靜滴 1日1次
2、丹參注射液 250ml 靜滴 1日1次
3、拜阿司匹林 0.1g 口服 1日1
次美托洛爾 6.25mg 口服 1日3次
多潘立酮 10mg 飯前服 1日3次
治療效果:用藥3天后患者癥狀明顯好轉,心律80次/分,精神狀態可,5天后可自行走路1500米左右,治療10天,患者已明顯好轉,臨床治愈。