3 結果
3.1 3種血標本血常規檢測結果 動脈血、靜脈血和末梢血血常規主要項目檢測結果見表1。從表1中可以看出，動脈血和靜脈血各檢測值差異無顯著性，末梢血檢測中，WBC、RBC和Hb檢測的平均值均高于動脈血和靜脈血檢測值:PLT平均值低于動脈血和靜脈血平均值。
表1 動脈血、靜脈血和末梢血血常規主要項目檢測結果比較 （略）
3.2 靜脈采血后放置不同時間血常規檢測結果 由表2可見，不同時間段測得的RBC和Hb值均無統計學意義（P>0.05），而WBC10min前測得值高于30min后測得值:PLT則相反，10min前測得值低于30min后測得值。而且，10min前3個時間段的WBC和PLT測定值浮動較大，30min后各時間段測得結果差異卻無顯著性（P>0.05）。結果見表2。
表2 靜脈采血后放置不同時間血常規主要項目檢測結果比較 （略）
4 討論
4.1 靜脈血和末梢血血常規檢測結果分析 全自動血細胞設計上要求采用靜脈血，但患者更易接受采末梢血，在加上多年工作習慣而常常采集末梢血 ［1］ 。末梢血由于血管管徑狹窄，循環不如靜脈暢通，且局部溫度偏低，血液成分部分沉積 ［2］ ，從而使細胞計數比靜脈血高。本文檢測結果分析表明，末梢血中WBC、RBC和Hb檢測結果高于靜脈血，且具有統計學意義（P<0.01）。另外，末梢采血時常常由于針刺深度不夠，為了取到足夠標本而擠壓，致使PLT受擠壓刺激而損耗或聚集，使檢測結果降低，表1顯示，末梢血PLT檢測結果比靜脈血低約36×10 9 /L。但如反復過度擠壓，將加速PLT聚集，同時較多組織液就會被擠出，從而稀釋血標本，不僅使PLT檢測結果降低，WBC、RBC和Hb均會有所減低。因此，采用末梢血做血常規難以進行質量控制。所以，全自動血細胞計數儀做血常規檢測時選用靜脈血最佳。
4.2 靜脈血和動脈血血常規檢測結果分析 在實際工作中常常遇到這些情況:（1）兒科患者靜脈血管不易觸摸而采集動脈血 ［3］ ，由于嬰幼兒頭皮動脈較表淺可見，易觸及其搏動，穿刺成功率高，且因血壓比靜脈高，易回血，可取到足量血標本。（2）肥胖者靜脈位置較深，難以定位，而動脈則易觸及搏動，便于穿刺。（3）病危患者，靜脈血管不明顯，可根據手感動脈搏動穿刺采血。為了探討血細胞計數儀用動脈血檢測血常規的可行性，筆者對40例檢測結果進行分析。分析結果表明，動脈血與靜脈血血常規主要項目檢測結果之間差異無顯著性（P>0.05），見表1。而且，筆者認為由于動脈血循環特點，理論上更能客觀反映機體實際情況，因此，在靜脈血不易采取時可選動脈穿刺采血做血常規檢查。
4.3 靜脈血采血后放置不同時間對血常規檢測結果的影響 在實際工作中由于去病房采血或護士采血后送往檢驗科等原因使血標本采集后放置時間過長，相反，有時為了應付急診則放置時間過短，這些均有可能影響檢測結果。從表2可知，Hb幾乎不受檢測時間的影響;WBC、RBC和PLT在0min、5min、10min3個時間段檢測結果浮動較大，30min、1h、12h檢測結果比較穩定，與30min、1h、12h檢測值相比差異有顯著性，這與文獻報道基本一致 ［4］ ，但在24h時，WBC和RBC檢測結果增高，而PLT檢測值即明顯降低。可能原因是離體新鮮靜脈注入抗凝管后，由于外環境及溫度等條件變化，隨著條件延長，PLT受到刺激會發生形態改變，絲狀偽足伸出，相互粘連聚集，形成可逆聚體，其體積可能達到與淋巴細胞樣大小，從而使細胞計數增高，PLT計數減低。理論上若體外放置時間過長（如超過24h），PLT又逐漸解聚，PLT又將回升，而白細胞數量則下降 ［4］ 。綜上所述，靜脈采血后最好放置30min后檢測，體檢標本或病房采集的標本放置時間不要超過24h。
參考文獻
1 蘇嶼.血常規檢測選用靜脈血最佳.海南醫學，2003，14（3）:15-16.
2 陳俊，朱紅青，陳如昌，等.末梢血和靜脈血Coulter-JT血細胞計數儀檢測結果分析.臨床檢驗雜志，2004，17（1）:24.
3 徐惠泉，張秀峰.嬰幼兒采集動脈血做血常規檢查的可行性分析.現代醫藥衛生雜志，2004，20（8）:667.
4 俞勝琴.血液標本采集后放置時間對血常規測定的影響.現代中西醫結合雜志，2003，12（24）:2699.
作者：賴志剛 劉彥慧 張麗華 來源：中華實用醫藥雜志作者單位:523100廣東東莞中山大學東華醫院檢驗科