1.嗜鉻性副節瘤:瘤細胞在很大程度上類似其起源組織,體積小,無包膜,分化良好的嗜鉻細胞瘤有時與髓質增生難以鑒別,瘤細胞通常呈不規則多角形,體積較正常者稍大,胞質豐富,顆粒狀,有時較空,界限不很分明,細胞核圓或卵圓形,常稍偏位,核質可較疏松,但深染者不少見,有時可見核仁較粗大,瘤細胞及核可有一定程度的異型,有絲分裂象偶見,瘤細胞可分散,可呈假腺泡狀,束狀,小梁狀或小片狀排列,僅含少量纖細的結締組織間質,血管豐富,常擴張成血竇,瘤細胞之間常伴有一些體積較小的圓形細胞,部分可能為幼稚的嗜鉻母細胞甚至交感原細胞,部分則為淋巴細胞,有時瘤細胞可進一步分化為更成熟的神經節細胞,呈小集落,可伴有神經元纖維以及神經鞘細胞增生(圖1)。
偶爾,腫瘤之一部分表現為節細胞性神經瘤,節神經母細胞瘤或神經母細胞瘤,亦可能同時伴有腎上腺皮質腺瘤。
2.非嗜鉻性副節瘤:肉眼觀察表現為卵圓形,略呈分葉狀,有彈性的腫塊,表面光滑,常與大血管壁緊密相貼,包膜往往不完整,尤其在頸動脈體副節瘤,后者常有局部浸潤,切面灰紅至棕紅色,血管非常豐富,有時甚似血管瘤,光鏡下可見內分泌腺腫瘤的圖像,由排列成巢的上皮樣主細胞所構成,被豐富而擴張呈血竇狀的纖維血管性間質所分隔,巢的周邊部可有支持細胞(圖2),而神經纖維往往難以查見。
主細胞有亮,暗兩種,亮細胞每占多數,多邊形,胞質豐富,透明,含嗜鉻性細小顆粒,銀浸漬法可顯示針尖大小的嗜鉻性顆粒及(主細胞巢的血管)基膜網架,細胞核小圓或卵圓,核質空透亮,核仁清晰,暗細胞體積較小,胞質較深染,核亦深染,核仁不明顯,有絲分裂象極少見。
電鏡下,亮細胞含較多神經分泌顆粒,界膜明顯,有高電子密度的核心,暗細胞只在部分細胞內含少量顆粒,后者體積較大,不甚規則,不同部位的副節瘤在超微結構上無法區分。
惡性者正像許多內分泌腺腫瘤一樣,很難單純從鏡下形態特征來鑒別,瘤細胞有異型性不一定為惡性的標志,瘤細胞巢中央發現壞死和有絲分裂象較多,浸潤血管及包膜均有助于推測其可能為惡性。[1]