北京和睦家醫院開拓非公醫療機構外科發展新路徑

　　近日，北京和睦家醫院外科團隊完成了數例為業內所稱道的高精尖手術術式。在由于生育率下降導致的以婦兒為方向全面開花的非公醫療領域進入瓶頸時，北京和睦家醫院外科團隊為非公醫療機構的發展路徑打開了新的突破口。對此，《健康界》記者對北京和睦家醫院外科團隊進行了采訪，如下為內容詳情：

　　 在由于生育率下降導致的以婦兒為方向全面開花的非公醫療領域進入瓶頸時，北京和睦家醫院外科團隊為非公醫療機構的發展路徑打開了新的突破口。對此，《健康界》記者對北京和睦家醫院外科團隊進行了采訪。

　　“醫療應該按照規律做事情，科室發展也一樣，想趕超并成為全球最先進的醫療中心，就得一步一步腳踏實地。”沒有過多的寒暄，四位北京和睦家醫院（下稱“和睦家”）外科醫生直奔本次訪談主題  --和睦家外科發展。角色從醫生到受訪者再轉回醫生，過程平靜順暢。縝密的安排和一絲不茍的態度，如同朱剛對和睦家外科的評價  --穩中有進。

　　溫和儒雅的朱剛，現任北京和睦家醫院醫療副總監、外科及泌尿外科主任。他認為，一把手對于學科建設前瞻性的戰略性布局、注重安全和質量、秉承國際標準與規范、利用最先進的設備和手段、患者對和睦家的信任以及一如既往優質的服務，是和睦家外科穩步發展的主要原因。

　　戰略布局精組圖強“密碼”

　　科室的發展，離不開醫院對學科建設前瞻性的戰略布局。

　　在國內各大醫療機構中，北京和睦家醫院率先擁有國際醫院聯合委員會(JCI)認證、美國病理家學會(CAP)認證，以及 HIMSS 六級認證的“三認證”，同時也是國內首家引進達芬奇外科手術機器人的非公醫療機構。

　　朱剛介紹，北京和睦家醫院現已擁有三十多個一線科室，提供從預防、診斷、治療到康復的持續性醫療服務。朱剛表示，病理科、麻醉科、ICU、手術室、內科、護理團隊、營養師、康復師等，都為外科的快速發展提供了強有力的保障。

　　以病理科和麻醉科為例，北京和睦家醫院病理臨床檢驗中心是集檢驗科、血庫和病理科，全方位通過美國病理家學會(CAP)認證的醫院實驗室；麻醉團隊由17名接受過國內外培訓、經驗豐富的高年資全職醫生，以及數位從三甲醫院挑選的兼職醫生組成，對各類危重癥復雜患者的麻醉及搶救治療擁有豐富的臨床經驗，并且可提供7x24小時服務。

　　值得一提的是，自2016年起，北京和睦家醫院還在國內率先通過大眾平臺面向社會公眾進行達芬奇手術直播。連續3年達芬奇手術直播，觀看受眾達數百萬，新浪微博話題#揭秘達芬奇#閱讀量超過1億。不僅讓更多人近距離感受到了科技進步為醫療帶來的優勢，同時也為更多人提供了更加優質的醫療選擇。

　　在朱剛看來，正是這些戰略上的前瞻性布局，精組起了外科圖強的“密碼”。

　　眾人劃槳開大船

　　“團隊協作”是北京和睦家醫院的醫生提到的高頻詞匯之一。這一點對于北京和睦家醫院小兒外科主任張欽明來說，體會更為深刻。

　　北京和睦家醫院是國內少數擁有小兒外科的非公醫療機構，這與和睦家婦產科和兒科等傳統優勢科室密不可分。張欽明介紹，先天性畸形是小兒外科主要的病種。在和睦家，一些患有先天性畸形的嬰兒生出生后小兒外科即可進行干預，不需要轉院。此外，和睦家采用小兒內科和小兒外科共同管理的模式，保證患者得到全方位照顧。

　　近期，張欽明做了一臺泄殖腔畸形手術。泄殖腔畸形是指因發育異常，而形成尿道、陰道、直腸共同開口一個腔孔。手術需將尿道、陰道、直腸分開，并分別重建，較為復雜。“敢做這樣的手術得益于醫院較強的綜合實力，”張欽明坦言，“手術僅僅是患者治療的一部分，這離不開麻醉科、ICU、內科、手術室以及護士等的支持。”

　　與張欽明相同，劉競也談到各科室間的團隊協作。近期由他主刀的一臺 Whipple 手術，成功治療了一位惡變的巨大膽總管囊腫的德國患者。

　　Whipple 手術被認為是腹部手術中最大、最復雜的術式，被稱為“外科手術皇冠上的明珠”，包括切除部分胃、肝外膽道、膽囊、十二指腸、胰腺頭部和鉤突、部分空腸，再進行消化道重建，及胃腸吻合、膽腸吻合和胰腸吻合等復雜操作。劉競介紹，這種術式的并發癥發生機率大約為30%~50%，死亡率平均達到20%。Whipple 手術能否成功實施不僅考驗著外科醫生的手術技術和經驗，同樣也考驗著一個醫院的綜合實力。

　　手術前，和睦家普外科團隊結合患者的病史及各項檢查，進行了詳細的多學科術前討論。因患者病史長，局部解剖結構不清晰，影像科在手術前進行了影像學三維重建，明確重要血管的走形及各臟器的毗鄰關系。

　　除劉競外，共同實施手術的還有和睦家普外科韓宗輝和智迎輝兩位醫生，來自美國的普外科主任颯美詩(Dr. Michelle Savu)協助部分切除過程。手術進行順利，術后第二天，患者便在病床上給親友報平安。

　　值得一提的是，為了讓患者更加直觀的明白手術方式，劉競還手繪了以下圖示，為患者答疑解惑。

　　為了讓患者更加直觀的明白Whipple手術方式，劉競還手繪了圖示，為患者答疑解惑。

　　患者從手術到康復出院的僅用了18天。劉競表示，除了外科醫生的手術技能外，麻醉科、影像科、病理檢驗科、ICU、藥劑科、營養師、康復師、護理團隊等的共同努力，才能保證患者的治療效果。

　　循規律穩步前行

　　對北京和睦家醫院的醫生來說，近年來醫療界討論火爆的 MDT（多學科會診）是他們的工作常態。為了尋找最佳的治療方案和治療順序，和睦家外科團隊經常組織召開 MDT 會議。

　　和睦家外科近期收治了一位神經內分泌類型膀胱癌患者，為了尋找最佳的治療方案和治療順序，朱剛帶領外科團隊召集腫瘤科、內科、麻醉科、ICU 醫生以及病理科醫生一起，根據患者的腫瘤分期與腫瘤類型，制定治療方案。最終，朱剛和他的團隊為患者實施了機器人輔助腹腔鏡根治性膀胱前列腺切除術+超擴大盆腔淋巴結清掃術+回腸原位新膀胱這一難度極高的手術。

　　值得一提的是，在和睦家，患者及家屬同樣可以參與到 MDT 會議中來。朱剛表示，“患者和家屬參加 MDT 會議，可以更全面的評估各種治療方式的優劣，有助于做出選擇。”

　　“在北京和睦家醫院組織 MDT 更容易一些。”有多年公立醫院工作經驗的張欽明坦言，“究其原因，其一是和睦家醫生有更多時間與患者在一起，其二大部分患者在綜合病房，需要多個科室干預，各科醫生對于 MDT 更為主動。”

　　在訪談過程中，醫生們多次提到“指南”一詞。朱剛強調，在循證醫學時代，指南是醫生做出判斷和給病人建議的重要依據。

　　與公立醫院相比，北京和睦家醫院的醫生有更多的時間與患者在一起。正如那句醫學名言  --有時是治愈；常常是幫助；總是去安慰。

　　除了給患者更多的陪伴外，踐行國際標準也是和睦家遵循規律的另一個體現。JCI 是國際醫療領域的權威標準，它更注重醫療質量和安全，關注醫院管理的“持續改進”。自2005年起，和睦家連續五次高分通過了 JCI 認證。

　　2017年11月16日，北京和睦家醫院又通過了一項醫療領域的國際權威認證  --HIMSS EMRAM（住院）六級認證，成為國內首家通過 HIMSS 六級認證的非公醫療機構。HIMSS 評級評的是現代醫療信息技術在醫院使用的廣泛和深入程度，以及背后先進的管理思維和強勁的領導力。體系共分為0-7八個級別。HIMSS 七級為體系的最高級別，全球范圍內僅300家醫院通過了7級認證，而這一數字在國內僅為不到10家。

　　值得一提的是，和睦家會組織外科團隊每周進行院內培訓學習，以及國際會議的交流學習。此外，和睦家會為醫生提供繼續醫學教育(CME)的培訓費用。

　　尊重醫學規律、尊重國際規范、注重患者感受，這或許是和睦家外科日益圖強、穩步發展的另一秘籍。

　　好馬配好鞍

　　北京和睦家醫院一直以提供高品質的醫療服務著稱，擁有全球先進的醫療設備對外科來說尤為重要。2015年5月，和睦家引進達芬奇外科手術機器人(da Vinci Si) ，全稱為“機器人輔助內窺鏡手術操作系統”，成為國內第一家引進該系統的非公醫療機構。截至采訪當日，北京和睦家醫院已經完成了近300例達芬奇手術機器人手術。

　　近期，北京和睦家醫院收治了一名結腸癌患者，來自美國的普外科主任颯美詩(Dr. Michelle Savu)對患者病情進行詳細評估后，發現患者結腸腸系膜較厚，腫塊位置在回盲部（小腸大腸交界的地方）。最終，颯美詩選擇用達芬奇機器人輔助的微創方式進行手術。

　　術中切除淋巴結31枚，遠遠高于國際標準的最低限12枚，更加完整地清除了病灶，手術耗時約3小時，術后疼痛輕微。颯美詩介紹，患者在術后第二天便可進食流質，術后第五天，飲食和排便基本恢復正常，第六天出院。

　　在颯美詩看來，達芬奇機器人對于患者來說，有創口小、失血量少，術后恢復快等優勢；對于醫生來說，其最大的優勢在于靈活、便于操作、醫生可視范圍大。“比起腔鏡手術醫生可以更好自我掌控，并且在狹窄的部位更有優勢。”颯美詩說。

　　剛剛接受培訓并完成第一臺達芬奇手術的北京和睦家醫院普外科醫生劉競，也表達了同樣的看法。他認為，外科醫生從開放式手術轉變為達芬奇手術，要比轉變為腔鏡手術需要更少的適應時間。“使用達芬奇機器人，醫生的視野仍是三維的，但使用腔鏡，醫生則需要適應視野由三維變成二維。”劉競說。

　　目前，和睦家已在泌尿外科、胃腸外科、小兒外科、婦科、頭頸外科、肝膽胰外科、胸外科及普外科開展達芬奇機器人手術。2015年6月，和睦家在北京大學腫瘤醫院的技術支持下成立達芬奇微創手術中心，這不僅讓更多的患者享受到高精尖的技術，也讓更多醫生有操作達芬奇手術機器人的機會。

　　毫無疑問，北京和睦家外科的發展并非一蹴而就，離不開醫院管理層前瞻性的布局與支持、學科帶頭人的引領、人才梯隊的建設以及聯合市場部創新推廣手段。朱剛透露，北京和睦家醫院胸外科正在組建中，他堅信，踐行國際標準，尊重醫學規律，持續升級服務，必能踏出北京和睦家外科最優的前行路徑。