北大腫瘤醫院李健：做患者從容的傾聽者

北京大學腫瘤醫院消化腫瘤內科主任醫師李健

在第54屆美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上，李健牽頭的《比較伊馬替尼治療轉移性胃腸間質瘤耐藥并接受減瘤術后繼續伊馬替尼治療或舒尼替尼治療療效的回顧性多中心對照研究》以壁報形式展示。這項研究證實了舒尼替尼對轉移性GIST減瘤術后的后續治療作用，為治療提供了新選擇，引起業界泛關注。

其實，作為北京大學腫瘤醫院最年輕的主任醫師，李健不僅在科研領域屢有突破，在臨床診療中，更是對患者傾注了大量心血。

腫瘤也需心藥治

腫瘤難治，而且病情發展快，我國每年死于腫瘤的人數是140萬。因為高死亡率和復發率，一旦患上腫瘤，患者往往不知所措。所以，心理撫慰成為李健的一項重要診療環節。

在當天的門診中，一位患者面有愁容，他近期才查出胃腸間質瘤，消極情緒十分明顯。在詳細詢問過病情和如何治療后，患者的兒子向李健求助：“父親心理壓力大，寢食難安，不愿意吃藥，覺得病治不好了，怎么辦？”

李健放慢了語速，耐心又詳細地向患者介紹了胃腸間質瘤的治療方案和生存預期，鼓勵患者積極治療：“按時吃藥，你還很年輕，這病沒那么危險，情況很樂觀，你怎么可以放棄呢？”患者在離開時向李健表示，一定會按時服藥、按時復查。

腫瘤治療的過程是漫長而艱苦的戰役。李健坦言，患者會焦慮甚至會懷疑、不解，壓力大很常見，醫生往往要承擔起鼓勵患者的責任，耐心傾聽他們的訴說。他還表示，患者越是心理壓力大，就越該信任醫生，依從性會直接影響到診療效果。

面對患者急不得

羅老是李健的老病人了。她坐下后，掏出了一張黃色的收據，收據背面工工整整地寫著她提前做好的“功課”——要問醫生的問題。從用藥副作用到劑量，李健不厭其煩地向她解釋著治療中的種種問題，在羅老離開時，不知不覺已經過去了二十分鐘。后來，羅老去而復返，又向李健詢問了一些日常的注意事項，李健依然耐心地為她解答。其實，李健的門診患者很多。但對于羅老這樣的患者，李健依然表示，“急不得”。

“患者來看一次病不容易，有些人從外地過來，等了幾天，也有些患者身體情況本身就不好，來復查對他們來說也很辛苦。”李健如是說。李健的“心軟”也使他的門診病人數量極多，在門診持續了四個小時后，診室外仍有多位患者等候。然而，李健并未因為病人多而使問診“縮水”，他一直為患者細致地解答各項問題，盡管語速極快，但絲毫不會含糊。

壞消息更要好好說

患者做了基因檢測，報告結果十分不樂觀，目前的藥物沒有確切療效；患者還年輕，雖然病情發現得早，但是轉移復發風險都很高；患者用藥時，劑量低了疾病進一步發展，劑量高了不耐受……在腫瘤治療中，難免患者病情不樂觀，向患者及家屬傳達這樣的信息時李健也很苦惱。

在李健看來，現實中患者家屬向患者有意隱瞞實情的情況極為常見。“其實患者的承受能力比親屬想像的強，但也有部分患者的心理脆弱，本身也排斥這些信息。”因此，在臨床中，李健一直堅持，具體的告知方式應該因人而異，他在告知患者病情時通常逐步告知，循序漸進，讓病人有充足的時間在心理上接受病情。

奧斯勒說：“行醫是一種藝術，而非交易，是一種使命，而非行業。在這個使命當中，要用心如同用腦。”正如奧斯勒所言，李健在行醫的過程中，一直對病人尊重、負責任，又飽含著熱忱和關懷。