自從檢驗科采用某品牌全自動化學發光儀檢測甲狀旁腺素（PTH)以來，就不斷接到臨床的抱怨和投訴。臨床反映，我院血透患者透析后PTH檢測結果很多患者偏低，不達標（備注：根據臨床指南透析患者理想控制標準PTH為150-300 pg/ml）。
檢驗科免疫室接到投訴后，立即對檢測當日室內質控進行了檢查，發現質控結果都在控。然后又對儀器進行了常規保養并重新定標，并對標本進行了復測，前后兩次測定結果一致性很好，基本排除了儀器、試劑等原因導致測定結果不準的可能性。于是，免疫室的工作人員將復查的結果反饋給臨床，血透室醫生感到十分困惑和不解。
不久后，一名長期在我院進行血液透析的患者，帶著兩次PTH的檢測報告找到檢驗科，原因還是PTH檢測結果的問題！患者姜XX，男，62歲。5月30日，在我院血透室透析后抽血檢查，甲狀旁腺素結果為394.90pg/ml。幾天后去附件一家知名的三甲醫院（乙醫院）復測甲狀旁腺素結果為939.4pg/ml。雖然兩個檢測結果不是來自同一天采集的標本，但結果相差如此之大，還是叫人感到匪夷所思。是患者病情變化所致還是另有隱情？這在我們心里打了一個大大問號。
于是檢驗科選取了7個血透后的患者標本，在我院羅氏儀器上檢測后，然后立即送往這家知名的三家醫院（乙醫院）。結果兩個醫院的檢測結果叫人非常驚詫。我院的PTH檢測結果幾乎都偏低，特別是高值的標本幾乎比乙醫院的結果低了50%左右（見表1）。這到底是怎么回事呢？
經過與廠家技術人員反復溝通，并查閱文獻，終于解開了PTH結果偏低的謎團。
目前，各醫院檢測PTH普遍采用了化學發光檢測儀器。但方法分為第二代檢測方法和第三代檢測方法。第二代方法稱為全段 PTH（intact parathyroidhormone，iPTH）方法，也是臨床上最廣泛采用的方法（備注：乙醫院正是采用的這種方法）。但是，這種方法可同時識別（1-84）PTH片段和(7-84)PTH片段(無生物活性），因此，此方法獲得的PTH值很難準確評價甲狀旁腺的功能。而第三代方法是生物活性 PTH 方法，由 Scantibodies Laboratories 在 1999 年首次開發成功，檢測的基本原理與第二代相同，但更特異。避免了檢測結 果 中 包 括 （7- 84）PTH片段（無生物活性）的問題，即檢測的僅是（1-84）PTH片段，被 稱 為 整 段 PTH （whole PTH）或生物活性 PTH（Bi-PTH）。
在慢性腎病（ CKD） 和維持性血液透析（maintenancehemodialysis，MHD）患者，由于 CKD 患者有大量的（7-84）片段PTH，因此生物活性方法檢測的PTH（Bi-PTH）水平常低于全段PTH（iPTH）方法。但具有生物活性的PTH（1-84）測定比傳統的iPTH 更能反映透析患者的骨轉運情況，是對維持血透患者血清PTH的檢測和動態監測更好的實驗室指標。
目前 KDOQI（Kidney Disease Outcomes Quality Initiative，KDOQ）和KDIGO （Kidney Disease：Improving Global Outcomes）指南推薦的 PTH 目標值均是基于第二代檢測方法即全段PTH 檢測方法。而我院采用的是第三代檢測方法，兩種方法檢測的雖然都叫PTH,但檢測的片段不同，因此出現檢測結果與指南推薦的PTH目標值差距較大的問題。
一場誤會解除了，血透醫生、患者、檢驗人員心頭一片烏云徹底消散了。