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17世紀,荷蘭科學家列文虎克借助自制顯微鏡從一個未曾刷過牙的老人牙垢中第一次發現了細菌。
但值得注意的是,并不只有臟的地方才有細菌。事實上,細菌的數量占到了人體所有活細胞(既包括組成人體本身的所有活細胞,也包括生活在人體中的所有微生物)的90%。
這些家伙從不搞計劃生育,分分鐘占領你的身體。它們既是我們的朋友,又是我們的敵人。
沒有這些家伙,你就吃不上“打鹵馕”,喝不了酸奶,吃餃子沒醋蘸、韓國人民悲催地吃不上泡菜,更可怕的是,沒了細菌作為分解者,死去的生物將堆滿地球,那時候,你更買不了房了!
然而,這些家伙也給人類帶來來巨大的災難。致病型的大腸埃希菌會讓你拉肚子,口腔里的細菌會導致蛀牙,肺炎鏈球菌會引起肺炎。古代戰爭中,很多將士往往是因為受傷后得了破傷風而喪命。
今天,隨著醫療機構、農牧漁業抗菌藥物的不合理使用,各種細菌在抗菌藥物的壓力下產生耐藥,在醫院環境及生活環境中,所有人都有可能受到耐藥菌感染的威脅。WHO的官員說,耐藥細菌對于地球人來說是具有災難性威脅的噩夢般微生物。
接下來SIFIC官微科普團隊微生物及檢驗小組將對醫院感染常見細菌的感染、傳播、預防及治療做系列介紹,敬請關注。
——SIFIC官微科普團隊微生物及檢驗小組
不動桿菌屬
不動桿菌屬廣泛分布于自然界的水及土壤中。不動桿菌屬又分為不同的種及亞種,它們均可使人類致病,其中報道的感染中鮑曼不動桿菌占80%。典型的不動桿菌屬的暴發流行發生在重癥監護病房以及病情較重的病人所在病房內。醫院外很少發生不動桿菌屬的感染。
感染:
不動桿菌屬可引起多種疾病,涉及肺炎、血流感染及傷口感染,癥狀的不同與疾病直接相關。不動桿菌屬也可能“殖民”或居住于病人身上,但不發生任何的感染及臨床癥狀,特別是在氣管切開或開放性傷口等部位。
傳播:
不動桿菌屬對于健康人群感染率很低。但是對于患有免疫系統功能低下、慢性肺部疾病以及糖尿病的人群則容易被感染。使用呼吸機、住院時間長、有開放性傷口、有導管等侵入性操作,這些均增加了住院患者感染不動桿菌屬的風險。鮑曼不動桿菌可通過人與人之間的接觸以及人與物體表面的接觸使易感人群感染。
預防:
鮑曼不動桿菌可在皮膚上存活,并且可以在環境中存活數天。關注感染控制流程,例如加強隔離、手衛生、環境清潔消毒等可減少感染的風險。
治療:
不動桿菌屬通常會對常規使用的抗菌藥物產生耐藥。碳青霉烯類耐藥的鮑曼不動桿菌(CR-AB)感染或定植已經成為國內外重癥監護病房(ICU)的噩夢,廣泛耐藥(XDR-AB)甚至全耐藥的(PDR-AB)菌株已越來越多的出現。對于臨床樣本分離出的不動桿菌,應該區分是定植菌還是感染菌。如果患者沒有感染的臨床表現,則不必進行抗菌藥物治療,但如果是多重耐藥菌株(MDR),應對患者實施接觸隔離。對于不動桿菌屬感染的治療方案應由醫生根據不同病例進行制定。典型不動桿菌屬的感染發生在病情較重的患者,甚至導致或者誘發死亡。