目前，大部分醫療機構的血庫設在檢驗科內，其經濟收入在醫院的收入中占很少的成分，但由于輸血治療仍無有效替代手段，血庫還取消不得，然而輸血科真正的職能卻沒有充分發揮。衛生部在上個世紀90年代就提出：二級以上醫療機構設立輸血科/血庫，在本院輸血管理委員會領導下，負責本單位臨床用血的計劃申報，儲存血液，對本單位臨床用血制度執行情況進行檢查，并參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研［1］。但輸血科/血庫建設與發展緩慢，與衛生部的要求不相適應，影響了臨床醫學和輸血醫學的發展和進步。
1 醫院輸血科/血庫的歷史
1.1 建國初期，我國大部分醫院是沒有血庫的，特別是一些地方醫院，當時部分縣醫院叫縣中心衛生院，防治一體，以防為主，基本沒有檢驗科，亦沒有血庫。
1.2 隨著國民經濟和衛生事業的發展，在一些較大醫院的檢驗科開設血庫，負責聯系患者家屬或供血者，進行血型檢測、采血和合血工作。
1.3 隨著檢測手段的增加、經血液傳播疾病的機會增多，血庫對采集的血液逐步增加了檢測項目，由原來只測血型增加了轉氨酶、乙肝、黃疸指數、肝功等檢測項目，國家沒有統一的檢測要求，各醫院檢測的項目多寡不一［2］。1993年衛生部對血液的檢測項目和檢測標準做了統一的要求，沿用至今［3］。
1.4 隨著無償獻血的開展和采供血機構（血站）的興建。臨床用血的采集和供應逐步由血站取代，醫院血庫一般只是負責儲血、合血、發血，少數醫院開展了配合臨床進行輸血治療。
2 醫院輸血科/血庫的現狀
2.1 目前大多數醫院未設置獨立的輸血科/血庫。河北省有二級以上綜合醫院600多所，其中三甲醫院23所，只有不足1/4的三甲醫院設置了獨立的輸血科，二級醫院幾乎沒有單獨設置輸血科/血庫。
2.2 人員不足，技術水平偏低。絕大多數醫院的血庫設在檢驗科內，由檢驗科主任兼職負責血庫工作，一般沒有專職血庫工作人員，由檢驗人員輪換從事血庫工作，長則半年，少則一個月，人員不固定，臨時思想嚴重，很少有人去考慮血庫的發展，即使有專職人員的多為因年長、體弱從其他崗位調整從事血庫工作的護理或其他技術人員，臨床或輸血技術水平偏低［4］。
2.3 房屋不足，設備簡陋。絕大部分醫院血庫沒有專用房屋，儲血設備也很簡陋，有的醫院沒有專用儲血冰箱，甚至使用家用冰箱儲血。
2.4 臨床用血不規范。人情輸血、安慰輸血時有發生。
2.5 血液工作管理不嚴。有的醫院為了蠅頭小利，而不顧法律的約束，自采自供血液，造成經血傳播疾病的發生，給患者和家屬造成無可挽回的損失，在社會上造成極壞的影響。
3 醫院輸血科/血庫建設的構想
3.1 機構設置 為加強血液工作的管理，規范臨床輸血，二級以上綜合醫院和用血量較大的專科醫院、中醫院、婦幼保健院等均應設置獨立建制的輸血科/血庫，在主管業務副院長和職能部門的領導下，開展工作。
3.2 工作職責 除儲血、合血等日常工作外，充分發揮其管理和技術指導的職能作用，參與臨床輸血方案的制定和輸血療效的判定；協助臨床對有關疾病的診斷、輸血治療、科研；監督檢查相關科室輸血規范執行情況；推廣成份輸血和輸血新技術，科學輸血、合理用血，提高輸血療效。
3.3 人員配置 輸血科/血庫可根據醫院規模、病床數、用血量合理配置工作人員，一般不少于4人，應配有臨床醫師、檢驗師、護士等。
3.4 房屋設備 輸血科/血庫應有能滿足工作需要的房屋，使用面積一般不少于50平方米，應具有血液儲存、交叉配血、值班室等單獨用房；配置專用儲血冰箱，按血型合理存放；有能滿足血型測定和特殊檢測的儀器、設備，如低溫冰箱、水浴箱、離心機、顯微鏡、計算機等。
3.5 建章立制 輸血科/血庫應建立健全各種規章制度和操作規程。
4 醫院輸血科/血液建設的展望
4.1 我國政府對血液工作非常重視，衛生部及各級地方政府和衛生行政主管部門逐步對臨床用血加大了監管力度，血液管理已向遠端即臨床輸血拓展。河北省衛生廳2005年印發了《河北省醫療機構輸血科/血庫管理辦法》，對醫院輸血科/血庫建設做出了具體要求，這對加快醫院輸血科/血庫建設將起到積極的推動作用。
4.2 醫學事業的迅速發展，要求輸血事業同步發展，已引起醫院領導者和管理層的重視。
4.3 輸血事業在我國逐步形成了臨床醫學的一個專業性學科，促進了醫院輸血科的發展。
4.4 醫院輸血科/血庫的建設，將監督臨床規范用血，指導科學、合理用血，保證輸血安全，提高輸血療效，促進臨床醫學的發展，推動醫學事業的進步。
參考文獻
1 中華人民共和國衛生部.醫療機構臨床用血管理辦法（試行），1999.1.
2 李必生，譚萍，楊寶財，等對庫存血傳染性指標的復檢分析河北醫藥，2001，23：741742
3 中華人民共和國衛生部.血站基本標準，1993.2：17.
4 劉振北，劉凱.22家醫院輸血科（血庫）現狀分析.中國輸血雜志，2005，18：148.