南京新冠感染者多為疫苗接種者為何疫苗防不住病毒？

　　盡管新冠疫苗是當前人們對抗新冠肺炎（COVID-19）的最有利武器之一，但是隨著變異毒株的不斷出現，新冠病毒（SARS-CoV-2）似乎已經在一定程度上突破了疫苗防線。比如，7月20日，南京祿口機場多名工作人員檢出新冠陽性，而據專家透露，此次南京確診病例中，絕大部分均已接種過疫苗。

　　為什么接種疫苗后仍然會感染？哪些人更難受到疫苗的保護？了解這些問題對于疫情防控至關重要。

　　近日，頂級期刊《新英格蘭醫學雜志》（NEJM）以及《Science》分別帶來了一篇關于新冠疫苗保護效力的文章，兩篇文章均指出，抗體水平是評估人們接種疫苗后是否會感染SARS-CoV-2的關鍵。

　　NEJM：以色列39名醫護人員接種輝瑞疫苗后感染新冠

　　當地時間7月28日，來自以色列的研究人員在NEJM上發表了一篇題為Covid-19 Breakthrough Infections in Vaccinated Health Care Workers的文章，通過對以色列最大醫療中心內接種了輝瑞mRNA疫苗的醫護人員感染SARS-CoV-2的情況進行分析，揭示了疫苗難以幫助部分人群抵御病毒的原因。

　　文章指出，疫苗誘導的中和抗體水平可能是預測接種者是否會感染SARS-CoV-2的“風向標”。那些具有更低水平抗病毒抗體的人，感染新冠的可能性更大。

　　2021年1月20日，研究人員在素有“全球十大頂級醫療中心”之稱的以色列Sheba 醫療中心，面向約11500位已完成兩劑輝瑞mRNA疫苗接種的醫護人員啟動了這項研究。經過RT-PCR 檢測的1497 名醫護人員中，有39人被證實感染了SARS-CoV-2，其中大多數為女性（64%），所有感染者從完成疫苗接種到接受檢測的中位間隔時間為 39 天（范圍：11 至 102 天）。

　　經查證，這些人群的感染被認為是由未接種疫苗的人群引起的。多重PCR分析和基因組測序結果表明，一部分感染者感染了B.1.1.7變異株，這與當時以色列國內B.1.1.7變異株“橫行”的背景一致。大多數感染者癥狀表現為輕癥或無癥狀，僅19%的患者有持續的癥狀。這說明，盡管疫苗不能完全預防感染，但能夠降低疾病嚴重程度。

　　隨后，研究人員將22例在感染期檢測到的可用的中和抗體數據與104位參與者的數據進行了對比，發現前者的數據要明顯低于后者，預測的幾何平均滴度（GMT）分別為192.8和 533.7，并且感染組的S-特異性IgG抗體水平的GMT低于對照組，二者比值約為0.514。

　　7月29日，在《Nature》發布的一篇評論文章中，澳大利亞新南威爾士大學的免疫學家 Miles Davenport 表示，以色列的這項研究提供了第一個證據，表明有必要在接種疫苗后“進一步驗證血清中和效價以評估疫苗保護性能”。

　　Science：S-特異性IgG抗體水平是疫苗保護力的重要體現

　　7月30日，美國國家衛生研究院下屬國家過敏癥和傳染病研究所聯合Moderna公司在《Science》發布了一篇文章，對mRNA-1273 疫苗誘導的保護力以及免疫應答情況進行了介紹。與NEJM上的文章一致，研究人員提出S-特異性IgG抗體水平是疫苗保護力的重要體現。

　　在這項研究中，研究人員在靈長類動物中測試了0.3-100 μg 的不同mRNA-1273 劑量誘導的免疫反應及面對SARS-CoV-2保護效果。結果顯示，疫苗誘導的中和抗體水平與接種劑量高度相關，并且能夠在上下呼吸道引發S 特異性 IgG 和 IgA 抗體，抑制病毒復制。

　　在隨后的分析中，研究人員發現，血液和上下呼吸道的高滴度抗體反應與靈長類動物快速控制病毒載量和肺部下呼吸道病理有關，表明抗體是免疫保護的主要機制。為了提供疫苗誘導的抗體是否足以介導針對新冠的保護作用，研究人員將接種了mRNA-1273 疫苗的靈長類動物血清IgG轉移至倉鼠體內，發現這足以保護倉鼠免受病毒侵襲。

　　總之，這兩項研究確立了IgG抗體在幫助抵御SARS-CoV-2感染中的關鍵作用。而結合此前《柳葉刀》上的一篇研究報告，在完全接種疫苗后的10 周，接種者體內的總抗體水平將下降 50% 以上，或許有必要增加第三劑疫苗，提高人體針對SARS-CoV-2的中和抗體水平，幫助人們更好地抵御新冠大流行。