常見的不良反應為視力模糊、復視、眼球震顫等中樞神經系統反應，以及頭暈、乏力、惡心、嘔吐等；多發生在用藥后1～2周。少見皮疹、蕁麻疹、瘙癢、兒童行為障礙、肝功能異常、膽汁淤積、肝細胞性黃疸及甲狀腺功能減退癥等；罕見粒細胞減少和骨髓抑制、心律失常、過敏性肝炎、肝衰竭、急性腎衰竭及全身多器官發生超敏反應等。美國FDA曾發布了卡馬西平在某些患者中可能發生嚴重皮膚病變的報道，如S-J綜合征和中毒性表皮壞死松解癥。
