衛計委：9月全國督查低價藥政策執行情況

　　低價藥政策將迎來一次全國范圍的督查，這是8月21日從衛計委透露出的信息。

　　記者從衛計委獲得的資料顯示，截至7月31日，全國除了西藏以外，30個省份都已經按國家要求公布了省級低價藥清單，經計算，各省平均增補品種為213個。加上國家公布的530個品種，全國每個省份平均擁有700種以上的低價藥。

　　但各省具體開展招標的進度有快有慢，“江西、上海、甘肅、安徽、吉林、寧夏、湖北、湖南、河北等省已經啟動低價藥的直接掛網采購工作，預計8月底其他省份都能開展。”21日，衛計委藥政司人士表示。

　　然而，這期間也出現一些政策執行上的偏差。8月11日，福建省招標辦下發福建的藥品采購工作征求意見稿，其中明確要求低價藥實施與基本藥物一樣的“雙信封制”。但從21日透露出的信息來看，福建的低價藥“雙信封制”并不符合政策要求。

　　不與基藥沖突

　　低價藥政策誕生以來，總給人雷聲大雨點小的感覺。但在衛計委系統內部，這一政策卻被賦予很大含義。

　　衛計委在制定低價藥政策過程中實際上占據更多的主動，上述衛計委人士介紹：“當初西藥3元這一條，各部門都認可。中藥定為5元，這正是衛計委提出的。”

　　自從5月初公布國家低價藥清單以來，各地增補和采購的進度不一，令很多企業對低價藥政策產生疑慮。由于低價藥并不像基藥一樣，明確規定“雙信封制”的招標方式，而是采取直接掛網競價的形式，這令參與企業感到無法把握。

　　甚至有企業認為，低價藥政策中“基層醫院可以直接采購低價藥”這一提法，實際上沖擊了基藥的地位。

　　基本藥物制度已經明確要求，基層醫院只允許用基本藥物。而根據衛計委統計，目前僅國家層面的530個低價藥和2012版的《國家級藥目錄》中的520個品種，其中有273個是重疊的，占比為54%。但“530低價藥清單”中剩余的257個品種，就可以堂而皇之的進入基層醫院。換句話說，基層醫院不再是基藥的天下，只要企業將藥價降到足夠低，誰都可以進入這一市場。

　　“這并非是對基藥制度的顛覆，兩者不矛盾、不沖突，而是更好地補充了基藥制度。可以說，低價藥是基藥制度的進步。”上述衛計委人士指出，確定基藥采購機制的2010年國辦56號文件中，對“常用廉價的基本藥物”有著特別的采購政策，即供需雙方議價采購。這就是低價藥掛網模式的政策依據。

　　對于日前招致眾多藥企和醫藥協會反對的福建低價藥的招標采購模式，衛計委并未明確表態。但從其反復重申“掛網采購、不招標”的提法來看，衛計委并不支持福建模式。

　　有學者認為：“按政策規定，低價藥的價格可以往上調，只要控制在‘3元5元’的范圍之內。地方政府擔心輿論矛頭指向藥價上漲，所以才制定出雙信封制的方式。說白了，福建是有顧慮的。”

　　低價藥突進

　　對于目前低價藥實施進度較慢的尷尬，類似于福建這樣的顧慮可能是原因之一。但上述人士稱：“前期鋪墊工作做得長了一些，并不意味著低價藥不受歡迎。我們將在9月份開展全國范圍的督查。相信只要開展起來，企業就會有熱情參與的。”

　　在三級醫院和基層醫療機構兩個市場上，低價藥采取了不同的采購方式，前者是由醫院直接上網交易、議價采購，后者則需要通過省里匯總需求后議價，不直接面向企業。

　　衛計委的思路是，省級匯總的形式可以多樣，不搞一刀切。例如，省里圈定一個明確的范圍，各基層醫院只要報數量即可，或者將所有藥品掛網，基層醫院選擇后匯總上報，這些形式都受認可。“不限制各省的操作方式，正是考慮到不同的利益主體和情況。”

　　這似乎是衛計委首次在招標政策上采取如此“自由”的態度。從發改委放松低價藥的價格管制，到衛計委放松低價藥的采購政策，都不難看出，低價藥可能是未來藥品招標采購制度改革的一個試驗田。

　　上述衛計委人士告訴記者：“低價藥將是未來藥品分類采購政策中很重要的一個環節。目前大量的矛盾集中在省級招標上，今后可能省級招標的藥品范圍會縮小，低價藥、婦兒用藥、獨家ZL品種等都會有不同的采購政策。”

　　但以省為單位的集中招標采購制度依然會延續。中國藥促會執行會長宋瑞霖表示：“以省為單位的集中招標采購盡管有著種種缺陷，但仍然是目前無法替代的、最合理的采購方式。”