本病癥狀比較繁雜,但總以心悸胸悶為主要表現,臨證之時重在辨明病位,分清虛實緩急。若屬心肺同病,多見咳喘;心腎同病則見水腫、喘促;兼見氣促不得臥,四肢厥冷,尿少浮腫者屬重癥急癥。
1.心氣不足
主證:心悸怔忡,心神不寧,乏力氣短,眠差夢多,舌質淡,苔薄白,脈沉細無力。
分析:本證由心氣不足,心失所養而致。神為心所主,心氣不足,氣弱血虛,故見心悸氣短,心神不寧,眠差夢多。氣血虧虛,肢體失于充養,故見乏力。
2.氣陰兩虛
主證:動則心悸,咳喘氣急,煩躁不安,頭暈目眩,盜汗乏力,舌質紅,苔薄白或薄黃,脈細數。
分析:本證由心肺同病,氣陰兩虧所致。氣陰俱虧,陰不制陽,虛火上炎,肺失清肅,故見咳喘氣急。擾動心火,故見心悸而煩。陽盛于上,故見頭暈耳鳴。
3.心血瘀阻
主證:胸悶不舒,胸痛心悸,氣短乏力,舌質紫暗,或有瘀點瘀斑,苔薄白,脈澀或結代。
分析:本證由心陽不振或外感六淫,血行不暢,心脈痹阻所致。血脈瘀阻,心氣被抑,胸陽不振,故見胸痛胸悶。心陽不足,鼓動無力,故見心悸氣短。
4.心腎陽虛
主證:怔忡心悸,頭暈目眩,形寒肢冷,自汗,浮腫,面色huang白,舌質淡胖,苔薄白,脈細弱無力。
分析:本證由心腎陽虛,水邪上泛所致。心腎陽虧,則下焦水寒,水氣上凌于心,故見怔忡心悸。水邪上犯清陽,故見頭暈目眩。陽氣不足,不能達于四末,故見形寒肢冷。陽虛不斂心液,故見自汗。
5.心陽虛脫
主證:極度喘促或呼吸微弱,倚息不得臥,煩躁不寧,大汗淋漓,四肢厥冷,口唇青紫,舌質淡,舌苔白,脈細微或脈微欲絕。
分析:本證由心陽暴脫,宗氣大泄所致。心陽欲脫,心氣耗散,故見喘促,呼吸微弱。心液外泄,故見大汗淋漓。心陽不振,血脈痹阻,故見口唇青紫。