根據臨床表現和皮膚活檢的病理學檢查結果，最可能的診斷是什么？
A. 原發性皮膚濾泡中心淋巴瘤
B. 原發性皮膚邊緣區淋巴瘤
C. 原發性皮膚大B細胞淋巴瘤
D. 非皮膚邊緣區淋巴瘤繼發皮膚受累
E. B和D
答案揭曉
正確答案：E
皮膚活檢病理學報告為結外邊緣區淋巴瘤。患者否認任何可觸及的腫塊、盜汗、發熱或體重減輕。由于患者超重，體格檢查未發現淋巴結腫大或器官腫大。進一步檢查胸部、腹部和骨盆的CT掃描顯示腋窩、肺門和縱隔淋巴結腫大，以及脾腫大（圖5）。單側骨髓穿刺和活組織檢查顯示邊緣區淋巴瘤受累。患者接受6個周期的利妥昔單抗、環磷酰胺、硫酸長春新堿和潑尼松（R-CVP）聯合化療，并獲得完全緩解。
圖 5
如何鑒別原發性與繼發性皮膚邊緣區淋巴瘤？
皮膚淋巴瘤可以是原發性皮膚邊緣區淋巴瘤，也可以是非皮膚邊緣區淋巴瘤的繼發受累。區分原發性皮膚邊緣區淋巴瘤和繼發性皮膚邊緣區淋巴瘤對于治療方案的選擇和預后的評估至關重要。然而，沒有可靠的組織病理學和免疫組化特征能夠準確區分這兩個疾病。