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  • 發布時間:2021-08-10 15:57 原文鏈接: 原發性垂體促性腺功能低下的治療

       患者女,27歲,因“先天性無月經,為求孕”來院就診。

        患者無自發月經,16歲時第二性征無發育,99年B超顯示:未見子宮。右側卵巢2.7*1.3,左側2.3*1.9。間斷予以人工周期治療2年,第二性征有所發育。人工周期期間有月經來潮、痛經。03年B超顯示:子宮前位,前后徑1.5,長3.5,橫1.9,左卵巢1.5*1.2*1.0,右1.6*1.1*1.0,未見卵泡。03年后因口服雌激素反復引起膽囊及肝總管結石、胃十二指腸反流,停用人工周期,改用中藥治療,無明顯效果。07年起至今采用外用雌二醇貼片+安宮黃體酮人工周期,有月經來潮。患者無嗅覺缺失,無其他器官畸形。

        婚育史:22歲結婚,丈夫體健,夫妻生活正常。G0P0,未避孕。

        查體:發育正常,營養良好,體重60KG,皮膚光滑,未見痤瘡,外觀第二性征發育不良,陰毛體毛少。婦檢外生殖器呈幼稚型,宮頸子宮偏小。

        輔查:

        外周血染色體:46XX。

        07年B超:幼稚子宮,2.4*1.4*2.7CM,宮頸1.7cm內膜纖細,左卵巢大小2.2*1.3,右1.8*1.8,未見卵泡。

        07年性激素六項

        07年垂體興奮實驗:刺激前、刺激后LH都<1。

        08年B超:子宮體2.0*2.3*2.3CM,內膜0.15,單層,左側卵巢2.2*1.3*1.8,卵泡2-3個,最大0.5cm,右側未見卵巢。

        09年B超:子宮前后徑1.5CM,未見內膜,左側卵巢1.5cc,卵泡8個,0.2-0.5cm,右側卵巢0.7cc,卵泡3個,<0.3cm。

        10年4月:子宮1.7*2.6*3.1CM,內膜0.4cm,左側卵巢0.6cc,卵泡3個,<0.3cm,右側卵巢0.3cc,卵泡無

        10年9月:子宮前后徑1.8CM,內膜0.24cm,左側卵巢0.7ml,卵泡8個,0.2-0.3cm,右側卵巢0.9ml,卵泡1個

        10年12月(月經后2天):子宮前后徑1.7CM,內膜0.23cm,左側卵巢0.7ml,卵泡3個,<0.3cm,右側卵巢0.79ml,卵泡3個

        11年2月(月經前2天):子宮前后徑2.23CM,內膜0.64cm,左側卵巢0.39ml,卵泡5個,<0.4cm,右側卵巢0.99ml,卵泡4個

        11年8月(月經后12天):子宮前位,前后徑2.6CM,內膜0.74cm,左側卵巢0.8ml,卵泡5個,<0.3cm,右側卵巢1.0ml,卵泡3個

        目前病員迫切想生小孩,故來就診。

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