1.資料與方法
1.1基本情況
患者王某，女，35歲。主訴：后牙咬合差，求診。2年前外院治療后，材料脫落，未進一步治療。家族中無類似的病史。恒牙列，16、46低位，16牙合面見部分充填材料；11與21之間2mm間隙，25殘根；36冠修復。雙側尖牙中性關系，右側磨牙區無咬合（圖1）。
圖1 矯治前牙合像及術前頭影側位片
1.2X線檢查
曲面斷層片顯示：16、46低位阻生，25殘根；16、46、25牙周膜間隙不明顯（圖2）。頭影測量分析顯示：I類骨面型，均角。
圖2 術前曲面斷層片
1.3初步診斷
骨性I類錯牙合，16、46機械性牙齒萌出障礙。
1.4矯治目標
排齊整平上下頜牙列，關閉散在間隙；通過牽引解決16和46的萌出障礙問題，恢復拾向高度。
1.5矯治過程
上下頜鎳鈦絲序列排齊；開辟16、25、46間隙。16、46頜間垂直牽引，牽引1年，未見明顯的效果，進一步檢查發現，16、46無牙周膜間隙，形成致密的骨粘連。修正診斷為原發性萌出障礙，停止正畸治療。行16、46、25根管治療，植入纖維樁，樁核冠修復后，上頜壓膜、下頜舌側絲保持（圖3）。
圖3 術后曲面斷層片
2.結果
患者側貌未見明顯變化，牙齒排列整齊，覆牙合覆蓋正常，中線基本對齊，修復體鄰間接觸良好（圖4）。由于16、46牙冠位置太低，解剖條件受限，修復十分困難，樁核與16、46牙冠密合性不佳，保持1年療效穩定（圖5）。
圖4 矯治后牙合像
圖5 保持1年后牙合像
來源：李佩蓉, 田黎, 車遠倩,等. 原發性恒磨牙萌出障礙1例的治療體會[J]. 實用口腔醫學雜志, 2017, 33(2):275-276.