由于原發性甲旁亢大多為甲狀旁腺腺瘤，故影像學檢查可提示病變部位利于手術探查。
（1）B超
有效率為70%～79%，可以發現0.5～1cm的腫瘤，假陽性僅4%。但不容易發現異位和胸骨后甲狀旁腺病變。
（2）頸部及縱隔CT檢查
上縱隔的陽性率67%，發現的最小病變為1.6cm。
（3）放射性核素檢查
近年來，锝-99（99mTc-MIBI）替代了原來锝-99m（99m-Tc）和陀（201TI）雙重放射性核素減影掃描。可檢出直徑1cm以上的病變。
（4）選擇性甲狀腺靜脈取血測iPTH
此項檢查為創傷性，血iPTH的峰值是反映病變的甲狀旁腺位置。
（5）選擇性甲狀腺動脈造影
由于該檢查可致嚴重的并發癥，該慎重對待。
定位確診后可考慮手術探查，需要有經驗的外科醫生進行探查。在再次手術前頸部超聲及放射性核素MIBI檢查和縱隔CT檢查尚有一定意義。