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  • 發布時間:2022-11-24 15:45 原文鏈接: 原發性閉角型青光眼的介紹

      對于還沒有發作或僅有小發作的早期閉角型青光眼病例,簡單的激光手術或外科性手術可以控制疾病的進展速度,減少急性發作的幾率。

      閉角型青光眼急性發作時應立即治療,因為視力能很快喪失。急性閉角型青光眼發作的起始治療為應用藥物治療:需立即局部應用β受體阻滯劑,靜脈注射或口服碳酸酐酶抑制劑和局部應用α2 受體選擇性腎上腺素能促效劑。如果其他藥物治療的反應不佳時,則可應用滲透性藥物(表100-3)。然后應用1%~2%毛果蕓香堿2次,約間隔15分鐘1次。眼壓>40mmHg(5.33kPa)或50mmHg(6.67kPa)時,由于缺氧的瞳孔括約肌之故,所以縮瞳劑通常是無效的。

      對于閉角型青光眼急性發作后或慢性閉角型青光眼晚期病例,如果前房角關閉的范圍過大,具有藥物治療或激光治療通常不能有效控制患者的眼壓。對于這樣的病例,目前經典的治療措施是施行青光眼濾過性手術。這種手術通過在眼球壁上切一個小孔,讓眼內的房水流到眼外邊來。最常見的濾過手術是小梁切除術。

      接受濾過手術的患者必須清楚地理解,這種手術改變了眼球的正常解剖結構和生理功能,是一種對眼球結構有破壞性的治療措施;它是考慮到高眼壓對眼球健康的嚴重危害和濾過手術相對較小的危害的平衡而作出的一種不得已的選擇。手術的結果也存在著很強的不可控制性,手術中、手術后可能會發生一些嚴重的并發癥,可能對患者的生活質量造成終生的影響;不少情況下可能需要二次或多次手術。濾過手術成功后,會在眼球壁上形成一個濾過泡,這是眼內的房水流到眼外來的通路;患者一定要注意保護這個濾過泡,任何時候的濾過泡破裂都可能導致眼內的感染,嚴重威脅眼球的安全。

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