發病機制
根據重復輸尿管的位置關系,可分為3種類型:
1.不完全性雙重輸尿管 上,下腎的輸尿管呈“Y”形融合成一根輸尿管,并開口于膀胱內正常位置,其交匯點可在輸尿管的任何部位。
2.完全性雙重輸尿管 兩根輸尿管完全分開,分別引流上,下腎的尿液,并同時開口于膀胱三角區,一般下腎的輸尿管開口于膀胱內正常位置,而上腎輸尿管在進入膀胱前跨過下腎輸尿管,開口于下腎輸尿管開口的外下方或其他部位(Weigert-meyer 定律)。
3.完全性雙重輸尿管伴上腎輸尿管異位開口 即完全性雙重輸尿管中下腎輸尿管開口于膀胱內,而上腎輸尿管開口于膀胱以外部位,男性多開口于后尿道,精囊,輸精管等處,女性可開口于尿道,陰道,外陰前庭,子宮頸等處。
常見癥狀
泌尿系感染 尿頻 尿急 尿失禁 射精疼
臨床癥狀隨性別不同而差別很大,由于胚胎學差異,男性異位輸尿管多開口于膀胱頸,前列腺,精囊,附睪和輸精管,均位于尿道外括約肌以上,所以一般以泌尿系感染癥狀為主,如便秘,恥骨后疼痛,射精不適等,亦可伴尿急,尿頻,偶以不育就診但罕有尿失禁,就女性而言,最常見開口部位為前庭,亦可位于陰道上段,子宮,卵巢,由于異位開口多位于尿道外括約肌遠端,常表現為正常排尿后的持續性尿失禁,女性異位輸尿管開口的另一特征表現為持續存在的陰道分泌物,大部分女性患者合并急慢性泌尿系感染,少數表現為腎盂及輸尿管積水,偶有以腹部包塊就診者。