西醫
1.消化系疾病
(1)食管疾病：食管靜脈曲張破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管異物、食管裂孔疝、食管外傷等。食管靜脈曲張破裂出血常最嚴重。食管異物(如魚骨)刺穿主動脈可引起致命的出血。
(2)胃十二指腸疾病 ：消化性潰瘍、急性糜爛性胃炎、應激性潰瘍、胃癌、胃粘膜脫垂癥、胃動脈硬化等。出血常以十二指腸球部潰瘍較重，應激性潰瘍、胃癌與胃動脈硬化的出血也較嚴重。
(3)肝膽道疾病 ：如肝硬化、食管與胃底靜脈曲張破裂、急性出血性膽管炎、壺腹癌等。
(4)胰腺疾病 ：胰腺癌。
2.血液病：白血病、血小板減少性紫癜、血友病、何杰金病、真性紅細胞增多癥、遺傳性出血性毛細血管擴張癥等。
3.急性傳染病 ：鉤端螺旋體病、出血性麻疹、暴發型肝炎等。
4.其他原因 ：尿毒癥、結節性多動脈炎、血管瘤、抗凝劑治療過量等。
嘔血的病因雖多，但主要的三大病因是：
①消化性潰瘍；
②食管或胃底靜脈曲張破裂出血；
③急性胃粘膜出血。
中醫
胃熱壅盛：嘔血鮮紅或紫暗，突然發作，多混有食物殘渣，發作前多伴有煩熱口渴，胃脘灼痛，吞酸嘈雜，口渴喜冷飲，或于酒食后誘發，大便秘結或解而不暢，色黑如漆，小便色赤，唇紅口臭，舌質紅，苔黃厚，脈滑數。
肝火犯胃：嘔吐血鮮紅或紫暗，多混有食物殘渣，胸脅脹痛，胸悶不舒善太息，口苦，心煩易怒，少寐多夢，尿黃便干，舌紅苔黃，脈弦數。
心脾兩虛：嘔血色淡而不鮮，纏綿不止，胃脘隱痛喜按，心悸氣短，面色恍白，神疲無力，納呆，腹脹，便溏，苔白潤，脈細弱。
胃陰虛：嘔血反復不止，色紅量少，胃脘隱痛，不思飲食，咽干口燥，低熱不退，五心煩熱，少寐多夢，乏力消瘦，舌鮮紅，少苔，脈細數。
胃脘血瘀：嘔血其色紫黑有瘀塊，伴胃脘刺痛，痛有定處，拒按，面色黯黑，口渴但欲漱水而不欲咽，舌有紫斑，脈弦數。